[治疗]二、治疗血流动力学稳定的宽QRS心动过速的药物

如前所述，对宽QRS心动过速的病人首先要判断病人的血流动力学是否稳定，如不稳定，立即行电复律，如稳定，应进一步明确心律失常的性质。室性心动过速对血流动力学的影响，主要是看有无心功能不全（如心肌缺氧或梗死）以及心动过速的速率，严重者可危及生命。成人的单形室性心动过速，可选择：普鲁卡因胺（Ⅱ a类推荐）、索他洛尔（Ⅱ a类推荐）、胺碘酮（Ⅱ b类推荐）、丙吡胺（Ⅱ b类推荐）。除此而外，对多形室性心动过速，且QT延长的患者还应考虑有无尖端扭转性室性心动过速的可能。控制预激房性心律时旁路传导所致的室性心动过速(Ⅱb类推荐)④也用于无法确定是室上性还是室性的宽QRS心动过速(Ⅱb类推荐)。