[治疗]第三节　利尿剂的药物不良反应及相互作用

1987年美国著名心脏专家Kaplan等认为氢氯噻嗪不能减少心肌梗死发生率，可能由于“心脏毒性”和脂质代谢紊乱所致。美国多项危险因子干预试验发现高血压患者伴心电图异常者，用利尿剂后猝死，风险增高。1988年Framingham的流行病学观察也报告认为利尿剂治疗高血压有增加猝死的危险。但也有学者在评定研究多个报告数据后认为无论有无低血钾，噻嗪类利尿剂不增加室性心律失常的发生率。2 ）与保钾利尿剂或血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI ）合用：小剂量的噻嗪类利尿剂（ 12.5 ～ 25mg ）与保钾利尿剂或ACEI合用时一般可以不要额外补钾，但由于个体差异较大，故在用药早期应注意复查血钾。