[治疗]一、吗 啡

吗啡（morphine）是阿片受体典型的完全激动药，在阿片中的含量约为10%。阿片类药物可导致心动过缓，多与中枢神经介导有关，但吗啡还有对窦房结和房室传导的直接抑制作用，有用阿片类药物导致严重心动过缓甚至心搏骤停的报道，阿托品、异丙肾上腺素可有效对抗。合并中枢性抑制疾病、合用吸入麻醉药、酒精、巴比妥类等镇静药物，均可增加吗啡的呼吸抑制效应。阿片类药物使用过程中的呼吸抑制延迟和再发问题，已有许多报道并引起注意，但机制尚不清楚，可能与以下因素有关：用药剂量、呼吸性和（或）代谢性碱中毒、肝脏清除率下降、药物再摄取（肌肉、肺组织、脂肪和肠道的蓄积）导致血药浓度的第二次高峰等。图27‐4哌替啶的化学结构。