[治疗]5　西那卡塞的降磷作用机制和不良反应是什么？

西那卡塞是直接作用于甲状旁腺细胞表面的钙敏感受体（ CaSR ）的新型药物，又称拟钙剂。有研究报告，对于慢性肾脏病中重度甲旁亢患者，西那卡塞与低剂量帕立骨化醇（ Paricalcitol ， 6mg/d ）联合治疗能更好地将钙磷乘积、 PTH控制在KDOQI指南推荐的目标范围。有研究发现西那卡塞能显著降低甲状旁腺切除术、骨折和心血管事件住院率等风险，但在全因住院率和死亡率方面没有明显差异。虽然西那卡塞能显著降低PTH水平，但只推荐于CKD5期患者，在CKD3 ～ 4期患者，西那卡塞能导致严重的低钙、高磷血症，还可能加重维生素D的缺乏，有潜在致甲状旁腺增生的风险，因此不推荐使用。