[治疗]三、电极的放置和刺激电量的设定

图3‐7‐1 ECT 电极的放置 2﹒传统的治疗一律采用双侧式放置的方法，但由于治疗后患者的记忆损害较明显，有学者认为与优势半球的受刺激有关。有一些学者认为，单侧式治疗可能对患者的记忆影响较小，但疗效也较差。 Sackei m 等的双盲研究80例患者，随机给予单侧式治疗的电量分别为1.5、2.5和6倍的抽搐阈值，双侧式治疗给予2.5倍的电量。结果显示6倍电量的单侧治疗和2.5倍的双侧式治疗疗效相当（65%）而单侧1.5倍有效率在35%、2.5倍在30%。有些专家认为不需要使用滴定法，Aabrams 发现选用的参数低于175mC 有效率在65%，目前的研究使用的参数未超过378 Mc，发现使用固定、高剂量单侧式治疗更有效，适合临床使用。另外，每周2次双侧式治疗时，在首次治疗时可以选用半年龄法如50岁的年龄的一半，相当于选用机器最大的输出量的25%。 当门诊患者药物治疗无效，且无自杀意念时，需考虑认知方面的不良反应，适合选用单侧式5～6倍的抽搐阈值。 有报道认为，前额叶的电极安置ECT 治疗比双侧的疗效更好，但认知功能的不良反应和双侧类似。