[治疗](二)三环类抗抑郁剂

三环类抗抑郁药物是SSRIs之前治疗强迫症的常用药物，其中氯米帕明( clomipramine )是TCAs中公认的治疗强迫症的最佳药物。早在上个世纪80年代，就有8个大型临床研究证实氯米帕明治疗强迫症有效。400余例符合DSM - Ⅲ - R标准、多中心、安慰剂对照研究显示，氯米帕明治疗后， Yale-Brown强迫评定量表分的下降明显优于安慰剂， 37%的患者强迫症状获得很大的改善，而安慰剂只有8% 。因此，氯米帕明作为其他新的治疗强迫症药物上市评价的金标准。氯米帕明治疗强迫症的常用剂量为每天150 ～ 250mg ，分2 ～ 3次使用。氯米帕明阻断5 -羟色胺再摄取，而代谢产物去甲氯米帕明阻断去甲肾上腺素再摄取。有待双盲对照研究。