[诊断]第二节 高血压的临床诊断和鉴别诊断

高血压的诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg 。90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg ，也诊断为高血压。高血压的鉴别诊断应排除常见的继发性高血压。诊断：当顽固性高血压伴腹部血管杂音、 ACEI或ARB降压治疗诱发急性肾功能不全、或高血压并双肾大小不等时应怀疑肾动脉狭窄。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS ）是由于睡眠期间咽部肌肉塌陷堵塞气道，反复出现呼吸暂停或口鼻气流量明显降低，是继发性高血压的常见原因，也是顽固性高血压的重要原因之一。诊断：多导睡眠监测是诊断OSAHS的“金标准” 。