[治疗]四、癌痛的药物治疗

根据WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌症疼痛药物治疗的五项基本原则如下：1 ﹒首选无创途径给药。短效吗啡滴定应先选择合适的剂量，未服用过阿片药物的患者剂量从5～10mg开始，老年患者和合并肝、肾功能损伤的患者从小剂量起始，一般为5mg，疼痛的年轻患者可选较大剂量。阿片类药物维持剂量的原则：当所需的24小时阿片类药物剂量稳定时，考虑将短效阿片类药物更换为缓释阿片类药物，用以控制慢性持续性疼痛。当应用缓释阿片类药物期间出现突发性疼痛（疼痛急性发作，与活动、体位相关的疼痛和剂量末期的疼痛）时，应使用解救剂量的短效阿片类药物。表6‐3疼痛以外其他主诉所需药物及适应证。