成人急性淋巴细胞白血病的治疗
成人急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗上借鉴了儿童ALL的成功经验，几十年来疗效已有了明显提高，CR率已达70%～90%，约30%～40%的患者有望治愈，其中成熟B-ALL治愈率可达80%以上，Ph染色体/BCR-ABL融合基因阳性ALL的长期无病生存率也达到40%～50%。
| 1 | 成人急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗上借鉴了儿童ALL的成功经验，几十年来疗效已有了明显提高，CR率已达70%～90%，约30%～40%的患者有望治愈，其中成熟B-ALL治愈率可达80%以上，Ph染色体/BCR-A...... |
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| 2 | 支持治疗包括并发症处理、血制品输注、感染防治和造血生长因子应用等。患者入院后应尽快诊断，及时进行临床评估。对少数进展迅速的B细胞型ALL和纵隔包块、胸腔积液明显的患者...... |
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| 3 | 联合化疗是ALL治疗的主要方法。基于儿童ALL的治疗经验，成人ALL除成熟B-ALL需采用短期强化治疗外，其他患者治疗一般分为三个阶段，即诱导治疗、巩固强化治疗和维持治疗；在积极全身...... |
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| 4 | 造血干细胞移植（SCT）是成人ALL极为重要的强化治疗手段，是高危病人治愈的主要方法，也是复发难治患者挽救性治疗的重要选择。根据干细胞的来源可分为异体移植（Allo-SCT，亲缘和非亲缘...... |
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| 5 | 难治、复发的成人ALL疗效很差，采用与标准诱导方案类似的方案再诱导治疗CR率一般不超50%，HD-MTX、HD-Ara-C或MTZ等单药诱导的再缓解率le;30%，而AMSA、鬼臼毒素等则仅为10%～15%，长...... |
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| 6 | 青少年ALL的治疗：16～21岁的青少年ALL是一组特殊患病人群。欧美一些临床研究机构回顾性比较了用儿童和成人ALL治疗方案治疗这类患者的疗效，结果发现儿童方案的疗效要明显优于成...... |
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| 7 | 成熟B-ALL成熟B-ALL（Burkitt白血病/淋巴瘤）占成人ALL的5%～9%。白血病细胞几乎都处于增殖周期，细胞倍增时间短（仅24～48小时），侵袭性强，结外（CNS和BM）浸润多见，发病时肿瘤负荷大，易发生肿瘤...... |
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| 8 | 成人ALL的预后主要与年龄、初诊时WBC数、疾病亚型、细胞遗传学特征、诱导治疗达CR时间和MRD水平等因素有关（下表）。这些临床和实验数据可用于指导ALL的治疗。年龄是决定预后的...... |
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| 9 | 成人急性淋巴细胞白血病（成人ALL）疗效的提高有赖于对白血病致病机制的深入研究与新药开发。多种新药已进入临床试验，包括老药新剂型、核苷酸类似药、单克隆抗体以及酪氨酸激酶...... |
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