慢性淋巴细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病(CLL),是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。肿瘤细胞为单克隆的B淋巴细胞,形态类似正常成熟的小淋巴细胞,蓄积于血液、骨髓和淋巴组织中。
1慢性淋巴细胞白血病的流行病学 |
慢性淋巴细胞白血病(CLL)的发病率在不同国家有很大差别。在欧洲和北美地区,CLL是最常见的白血病,占所有白血病总数的25%~40%,为CML的两倍;而在亚洲地区,CLL仅占白血病的5%以下;据报道 |
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2慢性淋巴细胞白血病的历史回顾 |
1840年德国病理学家魏尔啸(Virchow)描述了两例慢性白血病患者,其外周血中有大量的无颗粒的小细胞,与肿大淋巴结中的细胞十分类似,可能这是CLL最早的记载。19世纪末,组织化学染色方 |
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3慢性淋巴细胞白血病的病因及发病机制 |
慢性淋巴细胞白血病(CLL)的病因尚不明确。多数的研究认为CLL的发病与环境因素无关,例如农药、电离辐射、苯类、化学物质、EB病毒等。少数或个别报道显示,CLL可能与染料、电磁场 |
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4慢性淋巴细胞白血病的细胞遗传学 |
通过基因芯片分析,有证据表明慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞来源于记忆性B淋巴细胞,尽管CLL细胞的Ig基因可能发生或不发生突变,其基因表达谱与其他类型的B细胞肿瘤、正常成人血中的 |
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5慢性淋巴细胞白血病的临床表现 |
很多慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者诊断时并无症状,高达70%患者是在常规体检时发现外周血白细胞和淋巴细胞增多而初次就诊。最常见的症状是无痛性淋巴结肿大,约出现于2/3患者,广泛 |
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6慢性淋巴细胞白血病的实验室检查 |
血象绝大多数CLL患者就诊时白细胞计数增高,以淋巴细胞为主。若白细胞总数正常或降低,而淋巴细胞比例增高,需计算淋巴细胞绝对值,并注意与病毒感染、骨髓衰竭和其他淋巴增殖性疾 |
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7慢性淋巴细胞白血病的诊断 |
对于老年患者、反复感染、不明原因贫血、浅表淋巴结或肝、脾肿大,皆应疑及慢性淋巴细胞白血病,进行全面的血常规检查。外周血淋巴细胞绝对值升高是诊断CLL的基本条件,但其具体 |
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8慢性淋巴细胞白血病的鉴别诊断 |
淋巴细胞增多可发生于各种病毒感染、弓形虫病和百日咳,这些疾病的患者多为年轻人或儿童。淋巴细胞增多为反应性,呈多克隆性,而非单克隆增殖;存在时间短暂而非持续性。很多淋巴增 |
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9慢性淋巴细胞白血病的分期与预后因素 |
分期本病病期划分是根据临床症状、实验室检查结果和生存状况对患者分类,便于对疾病的预后作出估计,确定何时开始治疗及如何治疗。KR Rai等(1975)创用CLL分期法,他们调查了3125例 |
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10慢性淋巴细胞白血病的治疗 |
概述CLL的治疗决策基于以下三点考虑: 相对于其他血液肿瘤而言,CLL进展缓慢。 目前CLL的治疗手段尚不能治愈本病,少数较年轻的患者(<50岁)除外。 CLL患者的中位年龄为72岁,中国可能 |
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11慢性淋巴细胞白血病的特殊并发症 |
作为血液系统和免疫系统的恶性肿瘤,同时具有患者发病年龄大、病程长的生物学特点,CLL与其他白血病相比,在观察与治疗的过程中,会出现某些特殊的并发症。自身免疫性血细胞减少CLL |
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