气胸

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[病例]57:高频振荡通气治疗肺孢子菌肺炎所致严重ARDS合并气压伤

已有研究证实,在对ARDS患者行机械通气时采用肺保护性通气策略可明显降低VALI的发生,缩短机械通气时间,甚至降低病死率[ 1 ] 。另一方面,对于已发生气压伤,常规正压通气失败又需要肺保护性通气策略的ARDS患者,高频振荡通气( high frequency...

[病例]57:高频振荡通气治疗肺孢子菌肺炎所致严重ARDS合并气压伤
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[例]三、病例报告:起搏器植入过程中涉及的外周解剖区域相关并发症

患者,女, 83岁,因“头晕、一过性黑矇1个月”入院。术中因患者体型偏瘦(体重37.5kg ) ,故术中穿刺时小心谨慎,在X线指导下穿刺锁骨下静脉,穿刺深度较浅,穿刺第1针时注射器回抽即有气体,提示气胸,此时患者无明显胸痛及胸闷, X线亦未见气胸的影像,请胸外科医生台下...

[例]三、病例报告:起搏器植入过程中涉及的外周解剖区域相关并发症
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[治疗][治疗]胎粪吸入综合征

对病情较重且生后不久的MAS患儿,可气管插管后进行吸引,以减轻MAS引起气道阻塞。由动物实验结果证实,即使胎粪被吸入气道4小时后,仍可将部分胎粪吸出。0.4时,可用经鼻塞CPAP治疗,压力可设定在4 ~ 5cmH2O 。7.25时,应行机械通气治疗。对于常频...

[治疗][治疗]胎粪吸入综合征
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病例:金黄色葡萄球菌肺炎机械通气致气胸1例

患者,男, 20岁,学生。位于表浅的肺气囊肿若张力过高,可破入胸膜腔形成气胸、脓气胸。肺浸润、肺脓肿、肺气囊肿和脓胸或脓气胸为金黄色葡萄球菌肺炎的四大影像征象,在不同类型、不同病期以不同的组合表现。正是由于金黄色葡萄球菌肺炎的这些特点决定其在正压通气的情况下容易发生气胸...

病例:金黄色葡萄球菌肺炎机械通气致气胸1例
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例2:H5N1及H7N9典型病例介绍

李× × ,女, 44岁,农民,患者于发病前3天有明确宰杀及食用病死鸡。于2007年2月17日出现鼻塞、流涕、咳黄白色浓痰,并出现畏寒、发热,体温达39.5 ℃ ,活动后觉气促。在当地诊所予输液治疗3天(头孢噻肟钠) ,症状无好转。于2007年2月22日到上级医院就诊,...

例2:H5N1及H7N9典型病例介绍
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[速览]第三十节 脓胸与脓气胸

脓胸(empyema)和脓气胸(pyopneumothorax)常继发于肺炎、败血症之后,多为金黄色葡萄球菌肺炎由于治疗不当所引起的并发症。金黄色葡萄球菌肺炎的病理特征为出血性坏死和多发性小脓肿。如果脓肿穿破胸膜则形成脓胸,若于肺泡和支气管相通则成脓气胸。如累及...

[速览]第三十节  脓胸与脓气胸
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[速览]第二十六节 哮喘急性发作伴纵隔、皮下气肿

哮喘急性发作时可能会出现纵隔、皮下气肿及气胸等并发症,但文献报道在有肺部基础疾病老年人多发,儿童报道罕见。入院查体:T 38 ﹒ 6度,P 145次/分,R 55次/分,烦躁、语不成句、呼吸急促、耸肩伴鼻扇及三凹征、口周发绀,不能平卧,颈部皮肤出现握雪感,咽赤,扁桃体Ⅱ...

[速览]第二十六节  哮喘急性发作伴纵隔、皮下气肿
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[速览]第八节 新生儿气胸

自发性气胸在足月儿的发生率为1%~2%,常由于出生时的经肺压过高伴有肺通气不均匀所致肺泡过度扩张而破裂所致。有肺原发性疾病,如RDS或MAS时发病率显著增加。而机械通气的应用更显著地增加了气胸的危险性。张力性气胸可使患侧肺受压萎陷,导致低氧、高碳酸血症。当纵隔受压时...

[速览]第八节  新生儿气胸
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病例八:呼吸系统

患者男,30岁,半年前出现活动后气促,胸痛,乏力,间歇性痰中带血,近一周胸痛加重,活动后气短,无发热。胸片示双侧少量气胸,后行CT检查示双侧少量气胸,双肺内见散在囊腔影及结节影,双侧可见少量胸腔积液,因患者胸部积液积气较少,未行胸部闭式引流或手术治疗(图2-。囊腔的范围...

病例八:呼吸系统
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[病例]第二节 脑髓母细胞瘤肺转移并发气胸

髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)是后颅窝常见的恶性肿瘤,好发于儿童,约占儿童颅内肿瘤的20%~30%,而在成人中只占1%左右。MB还可发生颅外转移,转移部位包括骨骼、肝、肺、淋巴结和腹腔等,但此类情况临床罕见。现报告一例MB并发肺转移的成年男性...

[病例]第二节  脑髓母细胞瘤肺转移并发气胸
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[文献资料][参考文献]脑髓母细胞瘤肺转移并发气胸

MazloomA, ZangenehAH,PaulinoAC . Prognosticfactors afterextraneuralmetastasisofmedu . IntJRadi‐atOncolBiolP...

[文献资料][参考文献]脑髓母细胞瘤肺转移并发气胸
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[病例]第二十六节 脓胸与脓气胸

脓胸(Empyema)和脓气胸(Pyopneumothorax)常继发于肺炎、败血症之后,多为金黄色葡萄球菌肺炎由于治疗不当所引起的并发症。如果脓肿穿破胸膜,则形成脓胸,若于肺泡和支气管相通则成脓气胸。20世纪60~70年代小儿脓胸约80%并发于肺炎。肺炎并发脓...

[病例]第二十六节  脓胸与脓气胸
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[病例]第十六节 新生儿气胸

新生儿气胸(Pneumothorax of the newborn)常并发于窒息复苏后或胎粪吸入综合征(MAS)、NRDS等疾病,临床较少见,但一旦发生进展很快,重者危及生命,因此早期诊断及合理治疗是改善预后、降低病死率的关键。新生儿气胸是肺气漏的一种,新生儿肺气...

[病例]第十六节  新生儿气胸
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[例]四、围术期相关意外情况和危险性的典型病例

微创外科麻醉中保证手术小儿的生命安全极为重要,及时了解术中小儿生命体征的信息,正确诊断和处理方能化解术中出现的险情。以下介绍围术期婴儿气腹后高二氧化碳血症的意外情况典型病例。病例分析:本例婴儿手术后手控呼吸期间观察到P ET CO2突然升高,气道阻力增大、肺顺应性显著降...

[例]四、围术期相关意外情况和危险性的典型病例
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[病例]B4‐23支气管扩张症合并脓气胸:第三节 不合理处方

索引词:支气管扩张、脓气胸。反复咳嗽、咳黄脓痰20年。曾做胸部HRCT证实右下肺支扩。2天前患者“受凉”后咳嗽、咳痰症状加重,并伴有发热、气喘、胸闷,右胸针刺样疼痛,吸入沙丁胺醇气雾剂气喘无缓解,来院急诊。听诊:右肺呼吸音减弱,两肺散在干湿啰音。患者无其他基础疾病,无药...

[病例]B4‐23支气管扩张症合并脓气胸:第三节 不合理处方
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[病例]B3‐22 慢性阻塞性肺疾病伴气胸:第三节 不合理处方

索引词:慢性阻塞性肺疾病、气胸。胸部CT示:左胸膜腔内极低密度影,无肺纹理,左肺压缩约20%。自发性气胸。观察气胸动态变化。分析:经治医生认为20%的少量气胸不需要抽气或胸腔闭式引流,仅需要观察和保守治疗。但是COPD患者的肺组织弹性降低,出现气胸时,肺的压缩不明显,即使...

[病例]B3‐22 慢性阻塞性肺疾病伴气胸:第三节 不合理处方
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[病例]B3‐21 慢性阻塞性肺疾病伴气胸:第三节 不合理处方

索引词:慢性阻塞性肺疾病、自发性气胸。10年前开始反复咳嗽、咳痰,每年冬春两季多见,平素咳痰多为白色泡沫状,每次发病时有黄脓痰。曾做肺功能:吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC47%,FEV1占预计值的54%。3天前咳嗽、咳痰、气喘症状加重。听诊:两肺广泛哮鸣音,右肺呼...

[病例]B3‐21 慢性阻塞性肺疾病伴气胸:第三节 不合理处方
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[病例]A3‐15 慢性阻塞性肺疾病伴气胸

索引词:慢性阻塞性肺疾病、气胸、呼吸衰竭。胸部X线示:右侧气胸,肺组织压缩40%。分析与结果:COPD原有肺功能较差,一旦发生气胸,即使少量气体压迫,对肺功能的影响也较大。在治疗方法选择上应以尽快肺复张为原则,胸腔穿刺抽气治疗可作为应急措施,若抽气后肺仍未复张者,应及早...

[病例]A3‐15 慢性阻塞性肺疾病伴气胸
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[病例]B2‐25 哮喘伴气胸:第三节 不合理处方

索引词:哮喘、气胸。反复胸闷、气喘20年。诊断为支气管哮喘。2天前无明显诱因又胸闷、气喘,伴右胸针刺样疼痛,吸入沙丁胺醇气雾剂气喘无缓解,来院急诊。听诊:右肺呼吸音减弱,两肺散在哮鸣音。用法:每日2次,静脉滴注。分析:该患者临床表现与以往哮喘发作情况不完全符合:1 ﹒右...

[病例]B2‐25 哮喘伴气胸:第三节 不合理处方
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病例111 男性,反复咳嗽、咯血9年,胸片示左上气胸

患者,男性,16岁,因反复咳嗽、咯血9年余,再发伴气促10天,发热3天于2008年11月7日入院。患者9年前无明显诱因出现咳嗽、咯血,量不多,每年春季多发,曾多次在当地住院治疗,但症状反复。2008年8月3日、9月30日分别两次出现左侧自发性气胸,胸穿抽气后缓解。10月...

病例111  男性,反复咳嗽、咯血9年,胸片示左上气胸
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