手术室

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案例5-2:面对缺陷儿,救还是不救?

经过初步诊断后,值班医师发现该产妇自然分娩还有一个较长的时间,眼前存在的危险是有胎儿宫内窘迫情况,必须尽快送入手术室结束分娩胎儿才可能有一线生存的机会。他按照惯例将“最坏的情况”告诉陈L ,这种情况即使剖宫产结束分娩,医师不能保证宫内窘迫出生儿的健康情况,孩子“可能会白痴...

案例5-2:面对缺陷儿,救还是不救?
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[文献资料][案例分析]领导与授权

1 .设立手术器械消毒小组,将手术器械的清洗、消毒的管理权下放,使小组长和组员同心协力,保证了手术器械消毒的规范化实施。授权是领导者分派职权及责任给下属,使其完成组织目标的活动。另一方面还为手术室、供应室的人才开发提供了适宜的环境,通过授权,使组长、组员都承担一定的责任,...

[文献资料][案例分析]领导与授权
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[病例]2012年12月11日:星期一:阴:手术室的故事篇

接近中午,门诊打来电话通知我们,有一名新鲜胚胎移植术后32天的患者,因突发下腹痛就诊,超声提示右侧宫外孕可能,需要急诊住院。经过助孕技术获得妊娠的患者,特别是经过促排卵后获得妊娠的患者,多部位妊娠的几率较自然妊娠大大增加,除了常见的宫内孕合并异位妊娠以外,还有多部位、特殊...

[病例]2012年12月11日:星期一:阴:手术室的故事篇
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[病例]2013年4月18日:星期四:多云:手术室的故事篇

今天又是忙碌的一天,手术一台接着一台,我的纤纤大手钻在手套里就没出来过。吸烟患者较非吸烟患者窦性心动过速的发生概率明显增加,心律失常(主要是窦性心动过速)的发生率吸烟组为27% ,而非吸烟组为10% ,这主要是吸烟者迷走神经兴奋性明显降低,血浆肾上腺素水平升高所致。躁动的...

[病例]2013年4月18日:星期四:多云:手术室的故事篇
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[病例]第十五篇:手术室的故事篇

今天是我在病房收急诊的日子,眼看就要下班了,接到急诊打来的电话,患者新鲜胚胎移植术后28天,突发左下腹痛。进行了查体和B超检查后,可疑异位妊娠急诊收入院。对于子宫内膜异位症助孕治疗的患者,取卵术中尽量避免穿刺到卵巢巧克力囊肿,如果无法避开,术后要积极抗生素预防感染,在患...

[病例]第十五篇:手术室的故事篇
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[病例]2012年11月23日:星期五:晴:手术室的故事篇

今天的手术都很平顺,直到下午遇到一位原发不孕的患者。该患者子宫输卵管造影及妇科B超均提示双侧输卵管积水,既往无特殊病史,但术前检查胸片提示双上肺硬结灶,经PPD 、血抗结核抗体检查等除外活动性结核,拟入院腹腔镜手术处理输卵管积水后IVF-ET助孕。腹茧症也可因先天性发育...

[病例]2012年11月23日:星期五:晴:手术室的故事篇
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[病例]2010年1月11日:星期一:晴:手术室的故事篇

早晨接班,看到周末从外地医院转来了一名患者。患者是新鲜胚胎移植术后31天,当地医院检查提示宫内孕合并右侧间质部妊娠可能,建议手术行间质部妊娠病灶清除,同时行清宫术。患者32岁,第二次IVF助孕后妊娠,曾因右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除术。患者及家属非常想保留宫内妊娠,于...

[病例]2010年1月11日:星期一:晴:手术室的故事篇
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[文献资料]案例178 计划生育手术室空气、物表细菌超标

某门诊的计划生育手术室接受市疾病预防控制中心的随机抽样检查,结果显示操作台单位面积菌落数达50cful/m3,室内空气细菌培养达500cful/m3。1 ﹒直接原因是物体表面及空气消毒方法不正确或未按规定消毒。2 ﹒对消毒隔离管理要求了解不足,未掌握正确的消毒隔离方法。...

[文献资料]案例178 计划生育手术室空气、物表细菌超标
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[文献资料]案例173 二氧化碳气瓶充装过量、环境温度升高致气瓶爆破

2月份天津某医院向天津某气体公司购买了两瓶液体二氧化碳。有一天接近中午,该院将两瓶液体二氧化碳从院内搬入五楼手术室进行手术前的仪器调试,按该院常规进行气瓶测压(按规定应磅秤法),一瓶压力为4.0MPa,而另一瓶为15.0MPa,但没有引起该院工作人员的注意和产生疑...

[文献资料]案例173 二氧化碳气瓶充装过量、环境温度升高致气瓶爆破
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[文献资料]案例98 术毕清点纱布数目不符致手术延迟结束

患者周先生,68岁。因“胃溃疡”,在硬膜外神经阻滞麻醉下行“胃大部切除术”。术前器械护士与巡回护士物品清点清楚,并按要求进行了记录。经反复清点、回忆,巡回护士记起因看到主刀医师出汗较多,自行取了纱布给医师擦汗,并将纱布丢弃于手术室地面,造成数目不对。最终导致手术延时20分...

[文献资料]案例98 术毕清点纱布数目不符致手术延迟结束
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[文献资料]案例58 王祥的药液错输给王翔

15床患儿王翔,男性,3岁。因“左侧腹股沟难复性斜疝”入院,于11 ∶ 30送手术室在全身麻醉下行“左腹股沟斜疝修复术”,于12 ∶ 30术毕,返回病房,患儿神志清醒、生命体征平稳。科室当天有6台手术在中午时段接与送,而科室仅有2名护士值班。12 ∶ 40在手术室带回的...

[文献资料]案例58 王祥的药液错输给王翔
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[文献资料]案例13 门诊手术时患者身份识别错误

患者李春红,女性,34岁,3月12日于妇产科门诊诊疗后拟行“输卵管通液术”。护士按照常规为患者做好了相应的术前准备工作,患者躺在妇检床上等待手术。因临近下班时间,妇科门诊的李医师已看完所有患者,而待手术的患者还有5位,李医师就到小手术室帮忙。张医师见李医师进来帮忙,就说...

[文献资料]案例13 门诊手术时患者身份识别错误
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[治疗][治疗方法]左尺桡骨中下段骨折

术前准备:常规行左前臂全长正侧位片,了解骨折端对位情况,做好术前沟通工作,签署手术同意书后,送患者入手术室急诊行手术治疗。第二助手双手把持患肢上臂远端,第一助手把持患肢手部,使患肢屈肘90 °并维持前臂旋前、腕关节轻度掌屈位,术者取一直径为2.5mm的克氏针自桡骨远端背侧...

[治疗][治疗方法]左尺桡骨中下段骨折
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[治疗][治疗方法]右肱骨髁间骨折

术前准备:常规拍摄右肘关节正侧位X线片,了解骨折端对位情况,并做好术前备皮及术前谈话后急诊送患者入手术室行手术治疗。3 .术后管理及康复训练术后垫高患肢,待麻醉恢复后,即开始患肢握拳活动,每天观察并记录肿胀部位及程度、术肢血运情况、感觉障碍的深、浅、温、触、痛部位、范围...

[治疗][治疗方法]右肱骨髁间骨折
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[治疗][治疗方法]右肱骨上段骨折

术前准备:术前常规行右肱骨全长正位及侧位片,了解骨折端对位对线问题,并常规检查患者右腕关节及掌指关节活动情况,注意排除是否合并有桡神经损伤及血管损伤的并发症,该患者经检查没有合并上述损伤。经术前谈话后送手术室急诊行微创穿针治疗。嘱第一助手用骨锤克氏针锤击进入肱骨近折段髓...

[治疗][治疗方法]右肱骨上段骨折
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[病例]165 “屎孩子”历险记

凤莲的爱人是三代单传,婚后凤莲很快怀上了宝宝,乐得婆婆合不拢嘴,把凤莲像菩萨似的供了起来。刚开始她还觉得有些不自在,随着孩子在腹中慢慢地长大,身子笨了,也就习惯于丈夫一家无微不至的关怀,自己也开始娇了起来。B超显示脐带缠在胎儿脖子上,羊水已经混浊了,胎儿的心跳也不好,必须尽...

[病例]165 “屎孩子”历险记
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[病例]123 不该发生的事

男性,16岁,学生,因包皮过长、包茎,在医院手术室拟行包皮环切手术,局部麻醉时,手术医生误将0.5%的丁卡因20毫升当作1%普鲁卡因注入皮下组织,患者当即出现心跳、呼吸停止,口吐白沫。经气管插管,呼吸机通气,心外按压,电击除颤等措施全力抢救,仍无效。这个事件的发生引发了...

[病例]123 不该发生的事
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[病例]033 知识来源于思考和实践

知识就是经验的积累,经验来自于实践中的思考和再实践。心脏外伤的急救措施就是紧急开胸施行心脏修补术,而在采用紧急开胸时,常常出现当患者刚刚给予气管插管麻醉时突然出现心脏停搏,或者刚刚消毒过程中出现心脏停搏,经常迫使我们紧急强行开胸心脏按压,虽然开胸心脏按压后心脏很快复跳,但这...

[病例]033 知识来源于思考和实践
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119﹒备血不足或配血不及时

患者,男性,32岁,因骑摩托车摔伤,被某职工医院收住入院。在杨某神志清楚,肢体无偏瘫,生命体征符合手术的情况下,医院对杨某做脑部硬膜外血肿钻孔引流术,后转为开颅探查血肿清除术。下午2点进的手术室,3点多医生突然出来说手术出血太多,让赶快到县医院备血。4点10分血拿进手术...

119﹒备血不足或配血不及时
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[案例114] 初冬的温暖

2007年11月的一天,北京某医院普外二科的手术室接待了一位患有精神分裂症的老先生。出院时,老先生不愿意把病号服脱下来,他的老伴无奈,只好找护士长商量:“可不可以先穿着病号服出院,回去洗干净后我送回来?2 ﹒医患的情感共鸣要让患者感动,仅仅限于服务便捷、疗效、信任等服务质...

[案例114] 初冬的温暖
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