少数的上颌阻生智齿埋伏的位置较高且较前,邻近或进入上颌窦内,并且引起上颌窦症状的,必须进行手术将阻生智齿从上颌窦中取出。此类智齿拔除时,可经上颌前庭沟处切开入路,用高速的
22少数位于上颌骨后侧且位置较高的阻生智齿,拔除时需经上颌骨后上方、翼上颌间隙、颞间隙或颞下窝入路。进入这些解剖结构非常困难,且由于盲目操作,极易损伤重要的血管和神经,发生
23极少数的下颌阻生智齿并没有在下颌体或下颌角处阻生,而是埋伏于下颌升支的上部,即喙突附近或者近髁状突处,此类智齿若必须拔除时也应按口外入路进行。口内入路不易看到患牙,给手
24下颌阻生智齿往往由于其埋伏的位置较低给临床操作带来了阻碍,而是特殊部位的下颌阻生智齿在常规的治疗下更不易拔除,需经特殊的入路才能顺利地将智齿拔除。低位阻生的下颌智齿
25以近中颈部水平面为参照测量阻生深度;使用车针去除远中骨壁;接着用车针去骨显露牙冠的最大周径;使用涡轮车针分根,然后用挺子挺松牙根;用裂钻制备一个切迹(红箭头所指),便于远中根的
28无须去骨或只需少量去骨,就可以直接拔除第三磨牙,但还需同时满足以下条件:1. 阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上;2. 近中部分的阻力必须尽可能地小,例如:近中倾斜的角度愈小
30适应症智齿牙冠朝向异常,如牙冠朝向远中或下颌骨下缘等,且智齿埋伏浅者;或者智齿埋伏较深以及位于下颌角或上颌窦等附近的智齿。预防性拔除Ⅴ期X线片智齿拔除术根据智齿所处的
32一、适应症在Ⅲ期的基础上智齿的牙冠或冠颈与第二磨牙远中冠颈呈垂直或平行相接智齿,且接触点在第二磨牙牙冠远中外形高点的下方,已确定不能正常萌出,且构成对周围组织的威胁,或
33适应症在Ⅱ期的基础上智齿的髓腔和牙根已逐渐形成,近中冠缘与下颌第二磨牙远中冠颈相接。第二磨牙和智齿之间牙槽嵴没有吸收或仅有轻度吸收。该期患者的年龄约15~16岁。预防
34适应症:在Ⅰ期的基础上智齿的牙颈部也已形成。近中冠缘与下颌第二磨牙远中冠颈相接。其第二和第三磨牙之间牙槽嵴没有吸收或仅有轻度吸收。此期患者多为年龄约12~14岁的青少
35适应证智齿牙冠的形状已形成,冠的咬合面倾斜角大于35°的患者。此期患者多为年龄约10~12岁的青少年,由于智齿仅牙冠形成,牙根尚未开始形成,故智齿拔除时创伤较小(图19-2-1)。预
36智齿不能拔除?预防性拔除适应的年龄段多为青少年,青少年拔牙多为家长不能理解的,有的家长认为智齿为天生具有,暂无影响,不一定非要拔除。在人类的进化中,由于颌骨和牙量的不协调致
37阻生智齿可能引起龋坏、根尖周炎等感染性疾病,还可因冠周炎导致张口受限,与邻牙接触关系不良导致食物嵌塞或牙列拥挤等诸多临床疾患。如何能够做到早期预测智齿萌出过程中可能
38智齿发育完成后,由于阻力较大往往给拔除带来很大的困难,对于那些萌出无望而又尚未发育完成的智齿可以采取预防性拔除,在此时拔除手术难度相对较小,且对患者的创伤也较小。本章中
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