脑梗死

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[例80]典型病例

患者,女, 59岁,主因“间断胸痛2天”入院,既往高血压病史1年,陈旧性脑梗死3年,风湿性关节炎30年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LM ( - ) 。LADp 95%节段性狭窄,中段100%闭塞。超声心动图检查示:室间隔及左心室壁增厚,左心室前壁心...

[例80]典型病例
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[例81]典型病例

患者,男, 61岁,主因“间断胸闷、胸痛15天”入院,既往陈旧性脑梗死病史7年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LMd 80%局限性狭窄。LAD 50% ~ 80%弥漫性狭窄, D1 50% ~ 80%弥漫性狭窄。超声心动图检查示:左心增大,除室间隔基底...

[例81]典型病例
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[例16]典型病例

患者,男, 68岁,主因“劳累性气短2个月余,伴吞咽困难1个月余”入院,既往陈旧脑梗死1年,发现食管癌1个月余。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LMd 60% ~ 70%局限性狭窄。LAD严重钙化, LADo 95%局限性狭窄。RCAm 50%节...

[例16]典型病例
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[例8]典型病例

患者,女, 59岁,主因“发作性胸闷、胸痛13年,心悸11年,加重3天”入院,既往高血压病史12年,糖尿病病史6年,脑梗死、脑出血1年,遗留左下肢活动障碍。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LMd 75%狭窄。术前诊断:不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病...

[例8]典型病例
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病例47:高龄大脑中动脉主干急性脑梗死的救治一例

患者女性, 90岁,因“呼之不应、小便失禁1天”入院。早晨7 : 00家属发现患者呼之无应答,小便失禁,呕吐胃内容物1次,无四肢抽动、舌咬伤。诊断: 1 .急性脑梗死(左侧大脑中动脉供血区) 。诊疗经过及结局:患者90岁高龄,有高血压史,突发起病,呼之不应、右侧肢体活动...

病例47:高龄大脑中动脉主干急性脑梗死的救治一例
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病例8:高龄患者脑梗死、肺感染并心力衰竭后的综合康复治疗一例

患者男性, 93岁, 2013年9月26日因“咳嗽、咳痰伴气促4个月,加重3天”入院。2013年5月19日患者因过敏性休克、呼吸衰竭、感染性休克行气管插管、机械通气, 2个月后虽成功脱机,但仍咳嗽、咳痰较多。3天前肺部CT示:肺部感染,双侧胸腔积液,予抗感染治疗后转入。...

病例8:高龄患者脑梗死、肺感染并心力衰竭后的综合康复治疗一例
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[速览]案例7-3:急性肾衰竭、奥氮平

入院记录:患者,男, 86岁。1年前开始出现记忆力减退、好迷路、容易急躁、夜眠差,曾先后2次在神经内科住院治疗,行头颅CT及MRI等检查,均提示“大脑皮质及皮层下多发性腔隙性脑梗死、大脑皮质萎缩” ,临床按“多发性脑梗死性痴呆”治疗,病情时好时坏。1周前开始发热( T 3...

[速览]案例7-3:急性肾衰竭、奥氮平
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[速览]案例5-7:谵妄:心房颤动、急性脑梗死

入院记录:患者,男, 68岁。4年前剧烈运动后出现胸闷、气短症状,伴尿少、水肿、平卧困难,在当地医院查超声心动图示“二尖瓣脱垂、二尖瓣反流” ,遂行“二尖瓣置换术” ,术后病情平稳,偶发活动后胸闷气短。1个月前,无明显诱因发热, T 38.5 ~ 39.0 ℃ ,就诊于...

[速览]案例5-7:谵妄:心房颤动、急性脑梗死
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[速览]案例2-16:抗精神病药物、糖尿病

入院记录:患者,男, 62岁。患者35年前无明显诱因逐渐出现敏感多疑,自言自语,到处乱走,有时夜间露宿街头,曾在当地多次住院,按“精神分裂症”给服氯丙嗪、三氟拉嗪等药物治疗,症状时好时坏。10年前开始因懒散,被动,易与家属冲突,开始间断使用氯氮平300 ~ 400mg/d...

[速览]案例2-16:抗精神病药物、糖尿病
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[速览]案例1-26:阿尔茨海默病、多发性脑梗死性痴呆?

入院记录:患者,女, 55岁。1年前无诱因出现心烦,急躁,坐立不安,全身出虚汗,当地医院按“焦虑症”服黛力新( 1片, bid ) 1个月后焦虑症状好转,但记忆力减退症状仍存在,曾有家门口迷路现象。发育正常,营养良好,体型匀称,神志清晰,体位自主,面容与表情安静,皮肤、巩...

[速览]案例1-26:阿尔茨海默病、多发性脑梗死性痴呆?
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[速览]案例1-27:多发性脑梗死性痴呆、谵妄

入院记录:患者,男, 66岁,退休干部。患者原系机关干部, 10年前退休后渐见记忆力减退,言语啰唆 ,有时词不达意。心肺听诊无明显异常,腹软,无压痛、反跳痛,生理反射存在,病理反射未引出。精神检查:意识模糊,思维混乱,行为躁动,存在记忆力减退、中-重度痴呆症状,无内省力。老...

[速览]案例1-27:多发性脑梗死性痴呆、谵妄
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[速览]第六节:脑血管疾病与精神障碍

其中,脑卒中( stroke )包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中,又称脑血管意外( cerebrovascular accident ) ,是指各种诱发因素引起脑动脉痉挛、狭窄,闭塞或破裂,而造成局限性或全面性、一过性或永久性的脑功能缺损综合征,是脑血管疾病的...

[速览]第六节:脑血管疾病与精神障碍
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[速览]案例1-19:脑梗死伴焦虑抑郁情绪、焦虑症?

在当地医院就诊,检查心电图正常,随后出现心情低落,担心自己的健康问题,间断焦虑、胸闷,或因生气发作,或无诱因犯病,数日1次,症状或轻或重,曾按“焦虑抑郁障碍”给予“文拉法辛75mg/d ”服药1周,因服药后出现心悸,遂自行停药。3个月前焦虑、心烦、心情郁闷渐加重,伴发作...

[速览]案例1-19:脑梗死伴焦虑抑郁情绪、焦虑症?
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[速览]案例1-20:躁狂症、脑梗死所致精神障碍?

入院记录:患者,男, 75岁。门诊按“脑梗死伴精神障碍”收入神经内科。自患病以来无发热、头痛、肢体抽搐或麻木、运动障碍、吞咽困难、饮水呛咳、口角流涎等症状。神志欠清晰,营养差,发育正常,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,被动仰卧体位,查体欠合作,右侧头颅外伤凹陷痕迹,...

[速览]案例1-20:躁狂症、脑梗死所致精神障碍?
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[速览]案例1-21:多发性腔隙性脑梗死:抗精神病药、高血脂

入院记录:患者,男, 66岁。精神检查:意识清,接触差,存在被害妄想、关系妄想,态度傲慢,易怒,行为冲动,近记忆力差,计算力差,判断力减退,存在明显的虚构症状。入院诊断: ①多发性腔隙性脑梗死所致精神障碍。针对出血性脑卒中的原发病及合并症进行治疗,治疗原则安静卧床、调整...

[速览]案例1-21:多发性腔隙性脑梗死:抗精神病药、高血脂
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[速览]案例1-24:基底节脑出血?、老年期抑郁症

入院记录:患者,女, 71岁。2天前加重,诉“活不成了” ,烦躁,恐惧,自言自语,行为紊乱,拒食、夜不眠,小便次数少,便秘,体重骤降5kg ,当地精神病院按“癔症”给予喹硫平、氟哌啶醇针等药物治疗效果不好,转我院精神科。仪态不整、不修边幅,个人卫生需要家人协助,言行紊乱,...

[速览]案例1-24:基底节脑出血?、老年期抑郁症
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[病例]第九章:肺性脑病与脑梗死

病例1 ,萧× × ,男性, 87岁,已婚,小学文化,退休工人。因“反复咳嗽、咳痰、气喘10年,加重4天”于2014年1月28日入住本市某区级医院。右侧肱二头肌反射、三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射均正常,左侧轻度减弱。10 . 9% ↓ (正常参考值: 20%...

[病例]第九章:肺性脑病与脑梗死
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第二章:神经-精神科常见老年病

脑血栓形成又称动脉硬化性血栓性脑梗死,是脑梗死中最常见的类型,它是指脑动脉主干病变导致血管狭窄或闭塞进而形成血栓并出现相应的症状与体征的急性缺血性脑血管病,相当于中医的“卒中风” 。脑血栓形成的临床类型有颈内动脉闭塞综合征、大脑前动脉综合征、大脑中动脉综合征、大脑后动脉...

第二章:神经-精神科常见老年病
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[案例8-3] 你的坚强让我们来接力

祁医生见状马上把陈女士请到了隔壁的家庭医生工作室,待她情绪稍微稳定后,通过耐心的倾听和交谈后,祁医生逐步了解到是家庭的变故使陈女士变得无助脆弱而情绪失控的。原来,茆先生在几年前突发大面积脑梗死,住院抢救时又发现他同时还患有高血压和心房纤颤,经治疗后茆先生虽然脱离了生命危...

[案例8-3] 你的坚强让我们来接力
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[案例8-2] 你,在这个家里很重要

一位家住龙华西路的张老伯,大面积脑梗死导致失语,右侧肢体完全性瘫痪,和他结对的家庭医生是徐汇龙华的高文娟医生。但接受过国家2级心理咨询师培训的她忍住内心的委屈很快平静了下来。你在这个家里很重要,孟阿姨还需要你的照顾和陪伴啊!高文娟接着说: “张伯伯,有很多比你更严重的患者...

[案例8-2] 你,在这个家里很重要
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