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常见感染致病菌和经验用药

  • 如怀疑是莱姆病应考虑如何经验用药？

    答：病因是蜱叮咬后传染病，病原是伯氏疏螺旋体。治疗首选药物是多西环素，或阿莫西林或头孢呋辛酯连续21天，或红霉素连续14～21天治疗。

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  • 当发生Q热时如何经验用药？

    答：主要的病原是伯氏考克斯体，首选药物多西环素加硫酸羟氯喹。

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  • 血培养阴性（或血培养报告还未得到时）的心内膜炎如何经验用药？

    答：可能病原菌：链球菌、葡萄球菌、需氧革兰阴性杆菌或真菌。首选万古霉素加庆大霉素加利福平。一旦获得培养结果治疗方案作相应调整。

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  • 心内膜炎（先天或修复的瓣膜基础上）如何经验用药？

    答：主要致病菌为肠球菌，一线治疗可选用阿莫西林加庆大霉素（如果高浓度庆大霉素敏感），备选庆大霉素加万古霉素养或替考拉宁。若致病菌为肠球菌/链球菌（对高浓度庆大霉素耐药），一线治

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  • 疖病如何经验用药？

    答：主要病原是甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）或MRSA，治疗可选用苯唑西林或氟氯西林。如非常轻微的皮肤感染，可用莫匹罗星软膏涂抹即可。

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  • 丹毒如何经验用药？

    答：主要致病菌为A群化脓性链球菌，其他群链球菌少见；也可能是金黄色葡萄球菌甚至MRSA。一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸，苯唑西林，中国耐药监测结果提示大环内酯类对阳性细菌耐药

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  • 犬或猫咬伤时如何经验治疗？

    答：致病菌可能为巴斯德菌属、金黄色葡萄球菌或厌氧细菌，一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸。备选多西环素，或克林霉素加氟喹诺酮。儿童可用克林霉素加复方磺胺甲唑。也可能为艾

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  • 急性骨关节感染未行修复术的成人和青少年病原微生物不确定时如何用药？

    答：致病菌有可能是葡萄球菌，甲氧西林敏感或耐药的表皮葡萄球菌占40%，甲氧西林耐药的或敏感的金黄色葡萄球菌内占20%，少数情况可含铜绿假单胞菌或肠杆菌或淋球菌。首选药物，如不怀

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  • 化脓性脑膜炎如何经验用药？

    答：①当病原学不明确时，一线治疗可选用头孢噻肟，头孢曲松，青霉素，如青霉素过敏可用氯霉素；②怀疑致病菌为流感嗜血杆菌时，一线治疗可选用头孢噻肟，头孢曲松；③当怀疑致病菌为脑膜炎奈

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  • 假膜性结肠炎如何经验用药？

    答：主要致病菌为艰难梭菌，一线治疗可选用甲硝唑备选万古霉素。

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  • 急性胆囊炎如何经验用药？

    答：常常是需氧和厌氧菌混合感染（肠球菌），一线治疗可选用甲硝唑，加以下任何一种，头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛，备选哌拉西林/他唑巴坦。

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  • 充血性阑尾炎如何经验用药？

    答：主要由厌氧菌（拟杆菌属）和多重微生物感染引起，一线治疗可选用甲硝唑，备选头孢西丁。

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  • 妇科来源腹膜炎如何经验用药？

    答：主要致病菌为肠杆菌科细菌、淋球菌、衣原体、厌氧菌，一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸、加氧氟沙星，备选氧氟沙星，加以下任何一种；头孢曲松、头孢噻肟、厄他培南、哌拉西林/他

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  • 腹膜炎术后如何经验用药？

    答：主要是多种微生物如需氧菌和厌氧菌，偶尔包括铜绿假单胞菌感染，一线治疗可选用哌拉西林/他唑巴坦，备选亚胺培南、美罗培南、厄他培南或者三联治疗；头孢他啶加庆大霉加甲硝唑。

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  • 腹膜炎初期如何经验用药？

    答：主要为混合的需氧和厌氧菌感染，一线治疗可选用阿莫西林/克拉维酸，备选甲硝唑，可加以下任何一种：头孢噻肟或头孢曲松或环丙沙星。

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  • 急性前列腺炎如何经验用药？

    答：主要致病菌为大肠埃希菌（或其他细菌），如果严重，一线治疗可选用头孢噻肟，头孢曲松，联合使用庆大霉素，或者环丙沙量。如在病情中度可选用环丙沙星，甲氧苄啶。

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  • 输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔感染如何经验用药？

    答：主要致病菌为衣原体、淋球菌、肠杆菌科细菌、肠球菌、厌氧菌，一线治疗可选用氧氟沙星加甲硝唑，备选多西环素，加头孢西丁。

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  • 急性上颌窦炎如何经验用药？

    答：主要致病菌是肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，常会含厌氧细菌和病毒，只有在长期和严重的感染时，才用抗生素，一线治疗可选用阿莫西林或者阿莫西林/克拉维酸、备选红霉素、头孢呋辛、阿

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  • 急性中耳炎如何经验用药？

    答：主要致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，一线治疗可选用阿莫西林或者阿莫西林/克拉维酸，备选红霉素、头孢呋辛、阿奇霉素。

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  • 牙脓肿如何经验用药？

    答：通常由厌氧链球菌引起。一线治疗可选用阿莫西林，阿莫西林/克拉维酸，备选甲硝唑，加青霉素V。

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