肾小球

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[病因学] 第七章:泌尿、生殖系统疾病

新生儿急性肾衰竭( acute renal failure , ARF )是多种原因导致的新生儿肾小球滤过或肾小管功能急剧减退甚至丧失的临床综合征。由于新生儿肾小球功能不成熟,肾代偿机制不完善,使得内源性肌酐清除率偏低,足月儿肌酐清除率只有20ml / ...

[病因学]  第七章:泌尿、生殖系统疾病
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[速览]第十一节 IgA肾病

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是1968年首先由Berger描述的,以系膜增生及系膜区显著弥漫的IgA沉积为特征的一组肾小球疾病。其临床表现多种多样,以血尿最为常见。无论从发病机制还是从临床角度看,IgA肾病都是临床表现多样...

[速览]第十一节  IgA肾病
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[速览]第十节 紫癜性肾炎

过敏性紫癜(Henoch‐Schonlein purpura,HSP)是以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官,当出现肾脏损害时,称为紫癜性肾炎(Henoch‐Schonlein purpura nephritis,HSPN)。紫癜性肾炎好...

[速览]第十节  紫癜性肾炎
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病例22产后肾衰竭

患者,女性,32岁。产后出现少尿、无尿,血小板减少,浆膜腔积液,拟诊急性肾功能不全(ARF),多器官功能障碍综合征(MODS),系统性红斑狼疮(SLE)。目前认为妊娠期高血压患者由于肾小动脉痉挛,使肾灌注压下降,加上肾小球内皮细胞肿胀,导致肾小球毛细血管闭塞,引起肾...

病例22产后肾衰竭
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例三:典型病例分析

一般资料:患者,何某,女性,28岁,入院前一周患上呼吸道感染,继而出现眼睑及双下肢水肿,尿中泡沫较多。由于肾小球滤过膜通透性改变,蛋白质滤过增加,形成大量蛋白尿。大量蛋白尿导致低蛋白血症,特别是白蛋白下降,使血浆胶体渗透压下降,水和电解质由血管内外渗到组织间隙,加上继发性...

例三:典型病例分析
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[病例]二﹒病案二:代谢性酸中毒

某患者呕吐两天。因此,该患者为混合性的酸碱平衡紊乱,即代谢性酸中毒(糖尿病酮症酸中毒)和代谢性碱中毒(严重呕吐所致)。血气结果表明代谢性酸中毒而非原发性呼吸性碱中毒。4 ﹒最后诊断:NH4Cl负荷实验进一步证实了远端肾小管坏死的诊断。46岁女性患者,疲乏和倦怠十八个月,因...

[病例]二﹒病案二:代谢性酸中毒
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病例24﹒肾小球性骨营养不良

病史:女,72岁。原有肾盂肾炎和高血压史多年,行血液透析15年(图2‐。讨论:晚期肾病患者常常因采用长期血液透析治疗而出现一系列肌骨系统并发症,包括肾性骨营养不良,滑膜炎,代谢性骨病,软组织或血管钙化,以及骨关节淀粉样变性等。肾性骨营养不良主要表现为多发的骨与关节疼痛、...

病例24﹒肾小球性骨营养不良
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病例20﹒肾小管性抗维生素D性佝偻病

病史:女,8岁。生长发育迟缓3年,不能行走10个月(图2‐。诊断:抗维生素D性佝偻病(肾小管性骨营养不良)。一般认为后天性(肾小球性)肾性骨病的发病机制与抗维生素D的作用及高血磷有密切关系。肾小球性骨营养不良症是由于慢性肾小球功能衰竭引起,亦称肾小球性佝偻病或骨质软化症...

病例20﹒肾小管性抗维生素D性佝偻病
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[诊断]五、对急性肾衰竭重视不够

急性肾衰竭是创伤后的严重并发症之一,是由于肾细胞损害造成的。肾细胞损害最常见的原因有缺血与毒素两类,但两者又不能截然分开,约70%急性肾衰竭与血容量不足有关。首先必须及时纠正休克,补充血容量,避免使用对肾小球有损害的药物,如氨基糖甙类,尽可能减少造影剂的应用,并有效控制感...

[诊断]五、对急性肾衰竭重视不够
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[病例]第四节 急性肾小球肾炎合并急性肾功能衰竭

急性肾小球肾炎(Acute glomerulonephritis)广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。据我国不完全的统计,儿科住院泌尿系统疾病中,急性肾炎占53.7%。急性肾炎患儿中...

[病例]第四节  急性肾小球肾炎合并急性肾功能衰竭
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[病例]第一节 扁桃体与肾小球疾病

肾小球疾病在儿童时期发病率较高,在肾小球肾炎中以急性肾炎多见,如能早期诊断积极治疗,一般在6个月之内即能痊愈。但部分患儿由于诊断不及时或治疗不规范,以致迁延数年不愈,少部分可转为慢性肾炎。因此,对于病程迁延、反复,间歇血尿的肾小球肾炎患儿,摘除扁桃体,清除感染灶,治疗肾...

[病例]第一节  扁桃体与肾小球疾病
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[诊断]二、诊治精要:颜面下肢 水肿1周,加重2天”

但急性的肾衰竭属于一组临床综合征,很多原因或疾病可以导致急性肾衰竭,因此急性肾衰竭的病因诊断和鉴别诊断以及病理诊断是本例的切入点。很多原因和疾病都可以引起急性肾衰竭,如:急进性肾炎,各种急性重症肾炎,急性肾小管坏死等,需要鉴别诊断。由于部分严重病例毛细血管内皮严重增生导致...

[诊断]二、诊治精要:颜面下肢 水肿1周,加重2天”
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病例 43肾病综合征

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由多种病因和多种病理类型引起的肾小球疾病中的一组临床综合征,典型临床表现为大量蛋白尿(≥ 30~35g/d),低白蛋白血症(血浆白蛋白& lt .肾病综合征是肾小球疾病中常见的一种类型,但不是一个独立性的疾病,约7...

病例 43肾病综合征
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[病例]二、问题聚焦

患者女性,45岁,于半年前无明显诱因出现腰酸,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿及泡沫尿,无关节痛,无脱发,至当地医院就诊查尿常规:Pro(-),RBC22~25/HP,血常规、肝肾功能、腹部B超、胃镜、肠镜等均无明显异常,症状反复发作。外院查尿常规:RBC52.3...

[病例]二、问题聚焦
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[例]五、病例分析:慢性肾小球疾病

给予泼尼松60mg/d治疗3个月,24尿蛋白量仍有4.6g,血Alb22.7g/L,遂于2008年7月加用CsA125mg bid,即4.1mg/(kg · d),2周后肾病综合征完全缓解。之后,泼尼松和CsA减量(具体不详),至2008年12月泼尼松减至4...

[例]五、病例分析:慢性肾小球疾病
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[病例]第二节 肾小球疾病病人的护理

患者,女,26岁,面部水肿,镜下血尿和蛋白尿2年,一个月来由于食欲下降未按医生规定限盐,饮水又偏多,一周来发现水肿加重,伴尿少,每日尿量1000ml左右。

[病例]第二节  肾小球疾病病人的护理
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[病例]什么是慢性肾衰竭,有什么早期信号?

慢性肾衰竭(CRF)是内科常见的一种临床综合征,是一种功。尿毒症命名始于1847年,但慢性肾衰竭与尿毒症不是同义语,尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,两者在临床表现与治疗对策方面明显不同。由于生活条件改善及诊断水平的提高,近年来继发性肾脏病的发病率有所增加,如老年性肾小球动脉硬...

[病例]什么是慢性肾衰竭,有什么早期信号?
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[病例]老年人肾脏有什么特点?为什么老年人易患尿感?

降,这种功能下降有其形态学基础,因此老年肾脏具有其独特的特点。当人进入老年期后,因为肾皮质的不断减少,肾脏体积逐渐缩小,70岁时肾脏约缩小20%。老年人肾小球数量随年龄增加而减少,硬化的肾小球随年龄而增加,滤过率下降。肾小管发生形态改变则更早于肾小球,其细胞数目减少,上...

[病例]老年人肾脏有什么特点?为什么老年人易患尿感?
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[病例]狼疮性肾炎的分型

类型:正常或轻微病变型(WHOⅠ型).尽管这种分型方法有一定的局限性,特别是对于局灶阶段与弥漫性病变很可能因取材肾小球数目少、切片暴露不同侧面而出现不同结论。有时存在着几种病变很难清晰分型,如膜型与局灶阶段型同时存在,特别是在型转化过程中有时很难划清而呈混合型。

[病例]狼疮性肾炎的分型
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[病例]糖尿病患者为何会出现肾脏的损害?

的血糖进入细胞后促使有关酶的活性增高,从而促成了酶和蛋白质形成复合物,沉积在肾小球而使肾小球遭到严重的破坏。另一方面,由于血糖过高,造成肾小球血管的生化组成异常,引起血管的通透性增加,使血浆蛋白漏出,参与肾小球硬化的形成。幼年糖尿病患者的血浆中生长激素的水平较高,与过高...

[病例]糖尿病患者为何会出现肾脏的损害?
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