头孢菌素

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案例16 新生儿输注头孢菌素类抗生素的思考与探讨

头孢菌素类抗生素临床应用广泛,中国药典·临床用药须知》(2010年)、《抗菌药物临床应用指导原则》(2004年)均指出:头孢菌素类药物用药前必须详细询问过敏史,但对于该类药物用药前是否需皮试并无明确规定。尤其是对新生儿使用头孢菌素的皮试问题更是说法不一,各家医院根据自己的...

案例16 新生儿输注头孢菌素类抗生素的思考与探讨
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[病例]B8‐7 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病:第三节 不合理处方

索引词:呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、药物选择、抗生素。入院前1周,受凉后症状再次发作,咳嗽、咳黄脓痰,量较多,约每天60ml,伴气短、发热,体温38℃。诊断:①慢性阻塞性肺疾病急性发作期。呼吸衰竭Ⅱ型。分析:该处方存在以下问题:该患者COPD Ⅲ级(重度),无铜绿假...

[病例]B8‐7 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病:第三节 不合理处方
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[病例]A8‐8 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

索引词:呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张。分析与结果:根据我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》,该患者属Ⅲ级(重度)。可选用β内酰胺/酶抑制剂、第二代头孢菌素(头孢呋辛)、氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星)、第三代头孢菌素(头孢曲松、...

[病例]A8‐8 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病
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[病例]A8‐1 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

索引词:呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、抗生素。入院前1周,受凉后症状再次发作,咳嗽、咳黄脓痰,量较多,约每天60ml,伴气短、发热,体温38.3℃,无咯血、乏力、盗汗。根据我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》,该患者为COPD Ⅲ级(重度),无铜绿假单...

[病例]A8‐1 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病
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[病例]B4‐10支气管扩张症急性发作:第三节 不合理处方

索引词:支气管扩张、急性发作、交叉过敏反应。反复咳嗽、咳痰10余年,经胸HRCT诊断为支气管扩张。近1周来患者咳嗽、咳痰加重,痰量每日约150ml,伴有发热,无咯血、胸痛等,遂来急诊就诊。诊断:支气管扩张症急性发作。分析:在使用头孢菌素时应注意交叉过敏反应。对青霉素类、...

[病例]B4‐10支气管扩张症急性发作:第三节 不合理处方
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[例]二、病例聚焦:循环系统疾病

患儿,女,7个月,住院日期2008年1月21日。现病史:患儿于入院前5天无明显诱因出现发热,体温38.5~39.7℃,下午及夜间为著。心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3~4肋间可触及震颤,心左界位于第4肋间左乳线外2cm,心率166次/分,律齐,心音稍低钝,胸骨左缘...

[例]二、病例聚焦:循环系统疾病
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[治疗]第二节 合理处方:血液净化治疗患者的药物治疗

索引词:血液透析、上呼吸道感染、头孢呋辛。分析与结果:血液透析患者发生上呼吸道感染给予头孢呋辛抗感染治疗,药物是否需要加量或减量是临床需要关注的问题之一。头孢呋辛为第二代头孢菌素,对大部分革兰阴性菌也有良好的抗菌活性,对革兰阳性球菌的抗菌作用低于或接近于第一代头孢菌素,临床...

[治疗]第二节  合理处方:血液净化治疗患者的药物治疗
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[治疗]B16‐9 慢性肾盂肾炎伴肾功能不全药物剂量的调整

索引词:慢性肾盂肾炎、头孢他啶、厄贝沙坦。双肾+肾动脉CT:左肾萎缩,双侧肾脏慢性炎性改变。用法:每次注射用头孢他啶2.0g,加0.9%氯化钠注射液100ml,静脉滴注,每日2次。分析:患者诊断为慢性肾盂肾炎,尿培养示沙门菌生长,给予注射用第三代头孢菌素头孢他啶治疗14...

[治疗]B16‐9 慢性肾盂肾炎伴肾功能不全药物剂量的调整
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病例56 间断咳嗽喘息10个月

头孢菌素包括第一代到第四代头孢菌素,第一代头孢菌素主要具有较好的抗革兰阳性球菌的作用,第二代头孢菌素对革兰阳性球菌和阴性杆菌具有相似的抗菌活性,第三代头孢菌素抗革兰阴性杆菌的作用增强,第四代头孢菌素具有更强的抗菌谱。因患儿外院多种抗生素及对症治疗有效,入院后选择第二代头孢...

病例56 间断咳嗽喘息10个月
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[治疗]六、病例二的治疗措施包括哪些?

答:本病例的具体治疗措施包括:1 ﹒一般治疗。绝对卧床休息、肝炎饮食(半流素食)、保持大便通畅,补充足够能量,维护水盐平衡。必要时可使用利尿合剂:多巴胺+呋塞米。新鲜血浆及人血白蛋白交替输注:每天至少400ml新鲜血浆,至少隔日10~20g人血白蛋白。腹腔感染的治疗:采...

[治疗]六、病例二的治疗措施包括哪些?
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[治疗]第三节 常见误治分析:败 血 症

目前盲目使用三代头孢菌素及亚胺培南等抗菌药物的情况相当普遍。即使是革兰阳性球菌败血症,不考虑是否由耐药菌感染所致,亦选用头孢三嗪、头孢他啶、头孢哌酮、亚胺培南及其复合制剂,或用第四代头孢菌素如头孢匹肟(cefpirome)、头孢吡肟(cefepime)等治疗。或抗生素更...

[治疗]第三节  常见误治分析:败 血 症
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[病例]11﹒几乎均为院内感染易并发休克的不动杆菌败血症38例

不动杆菌属革兰阴性杆菌,可分为醋酸钙不动杆菌及洛菲不动杆菌。该菌所致的败血症并不一定少见,但尚未被临床高度重视。半数兼有盗汗,1/4有皮肤、粘膜瘀点或皮疹,1/3的病例伴有感染性休克,14例有昏迷、抽搐等中枢神经系统症状,都是重症。不动杆菌对青霉素、氯霉素、头孢菌素I均多...

[病例]11﹒几乎均为院内感染易并发休克的不动杆菌败血症38例
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[例]五、病例二是由什么疾病引起的?

答:对本病例的病因诊断应从以下几个方面入手。慢加急性肝衰竭‐在慢性肝炎或肝硬化病变背景上出现亚大块或大块坏死,大部分病例尚可见桥接及碎屑状坏死。针对病因和发病机制的治疗.1)针对病因治疗或特异性治疗:对HBV DNA阳性的肝衰竭患者,在知情同意的基础上可尽早酌情使用...

[例]五、病例二是由什么疾病引起的?
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[病例]12﹒先后有明确的呼吸道、消化道症状、肥达反应阳性的沙雷菌败血症

10天前咽痛,轻咳、血痰、持续高热39℃以上,2天前腹部不适、腹泻,开始为柏油样便,随后为血性水样便,每天10余次,无里急后重。T39.5℃,神志淡漠,轻度贫血,双手背散在瘀斑,颈及腹股沟有数个略触及的淋巴结,腹软,有弥漫压痛,肝、脾不大。临床诊断沙雷菌败血症。经15天抗...

[病例]12﹒先后有明确的呼吸道、消化道症状、肥达反应阳性的沙雷菌败血症
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病例22 酒后呕吐、上腹痛伴胸闷1小时

患者男性,45岁,于2007年2月13日急诊就诊。患者中年男性,饮酒后出现呕吐、上腹痛等消化道症状,按常见病优先考虑的原则应将急性消化系统疾病放在首位。针对呕吐物和大便性状的询问可以初步排查有无合并消化道出血。本次饮酒后急性发病,呕吐胃内容物后突发上腹痛伴胸闷,在除外急...

病例22  酒后呕吐、上腹痛伴胸闷1小时
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[治疗]五、本病例的治疗措施包括哪些?:寄生虫阳性

答:所有寄生虫病的治疗都包括两方面:一是病原治疗,二是对症支持治疗。对疟疾而言,既要杀灭红细胞内期的疟原虫以控制发作,又要杀灭红细胞外期的疟原虫以防止复发,并要杀灭配子体以防止传播,其中最重要的是杀灭红细胞内的疟原虫。由于耐药疟原虫的出现,现在更倾向于联合用药。适用于各种...

[治疗]五、本病例的治疗措施包括哪些?:寄生虫阳性
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[例]第四节 病例分析:流行性出血热

例1:患者男性,33岁,农民。因发热7天、少尿2天于1998年9月19同入院。入院前7天发热,体温。38 . 9℃,伴全身酸痛,头痛、腰部及腹部胀痛,恶心,呕吐。当地医院考虑为胃肠炎,静脉输入氧氟沙星等,3天病情无改善。外周血白细胞。0 . 56,淋巴细胞.诊断为伤寒,...

[例]第四节  病例分析:流行性出血热
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[病例]9﹒白细胞多不增高、多有上呼吸道感染症状的粪产碱杆菌败血症11例

均发热,热程3~24天。咽部充血10例,四肢酸痛9例,皮疹3例。入院拟诊上呼吸道感染8例,胆道感染、肠道感染、泌尿路感染各1例。讨论:该菌属革兰阴性杆菌,过去曾认为是非致病性污染菌,近年认为发病率较高,感染致病性肯定。多有咽部充血及四肢酸痛,有肝大及皮疹者各3例,末梢W...

[病例]9﹒白细胞多不增高、多有上呼吸道感染症状的粪产碱杆菌败血症11例
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头孢哌酮应用时需要注意些什么?

答:头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血,合用维生素K可预防出血;本药亦可引起戒酒硫样反应。用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料。

头孢哌酮应用时需要注意些什么?
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肾功能减退者应用头孢菌素类时需要注意些什么?

答:头孢菌素类多数主要经肾脏排泄,中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。中度以上肝功能减退时,头孢哌酮、头孢曲松可能需要调整剂量。氨基苷类和第一代头孢菌素注

肾功能减退者应用头孢菌素类时需要注意些什么?
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