损伤

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[护理案例]后尿道损伤

病人,女性, 28岁。病人,男性, 36岁,在普外科行腹部手术,术后观察病人出现血尿情况,负责医生请泌尿外科医生会诊,考虑可能有术中输尿管损伤的情况,病人术后转至泌尿外科进行进一步的治疗。观察各管道情况及护理,保持引流管妥善固定,保持引流通畅。做好基础护理,保持病人皮肤...

[护理案例]后尿道损伤
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[速览]13.额叶损伤综合征

由额叶损害所引起的精神症状,主要表现为: ①自制力缺乏,导致自夸,敌视与侵犯他人。注意力分散不能集中,极易受无关刺激的吸引和干扰。特殊的人格改变,脱皮层抑制的欣快感,对自己的严重情况缺乏自知力。

[速览]13.额叶损伤综合征
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[病例]咨询问题43:因患肺结核服抗结核药2个月后,肝功能检查ALT 82U/L,AST 39U/L,咨询如何处理?

ALT升高较AST升高对诊断肝损伤更具特异性,因此是诊断药物性肝损伤( DILI )的主要指标。临床过程:停药后肝脏生化指标迅速恢复,肝细胞损伤型患者血清ALT峰值水平在8天内下降> 50%为高度提示,在30天内下降> 50%为重要提示。仅ALT < 3...

[病例]咨询问题43:因患肺结核服抗结核药2个月后,肝功能检查ALT 82U/L,AST 39U/L,咨询如何处理?
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[病例]咨询问题42:患者结核性胸膜炎,使用异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗40天后实验室检查转氨酶上升至500U/L以上,停用所有药物并保肝治疗(复方甘草酸苷类和双环醇)2周后恢复,重新使用

可能导致肝损伤的抗结核药物包括吡嗪酰胺、异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、乙胺丁醇等。在ALT < 3倍正常上限( ULN ) ,无明显症状、无黄疸:可在密切观察下保肝治疗并酌情停用肝损伤发生频率高的抗结核药物。ALT ≥ 3倍ULN ,或总胆红素≥ 2...

[病例]咨询问题42:患者结核性胸膜炎,使用异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗40天后实验室检查转氨酶上升至500U/L以上,停用所有药物并保肝治疗(复方甘草酸苷类和双环醇)2周后恢复,重新使用
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[病例]咨询问题41:患者支气管结核,使用标准一线抗结核药物及五酯滴丸治疗2周后,转氨酶升高至ALT 120U/L(为正常上限3倍)。后停用抗结核药物,单用五酯滴丸,昨日转氨酶已下降至正常,咨询后续治

肝功能恢复中和恢复后如何应用抗结核药物,国内外均无统一的规定和标准。中华医学会结核病学分会专家组认为,应根据患者的肝损伤程度、有无肝损伤相关危险因素和结核病严重程度等进行综合判断,并提出以下几点建议: 1 .对于仅表现为单纯ALT升高的肝损伤患者,待ALT降至<...

[病例]咨询问题41:患者支气管结核,使用标准一线抗结核药物及五酯滴丸治疗2周后,转氨酶升高至ALT 120U/L(为正常上限3倍)。后停用抗结核药物,单用五酯滴丸,昨日转氨酶已下降至正常,咨询后续治
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[病例]咨询问题40:使用抗结核药物引起肝损伤怎么办?

可能导致肝损伤的抗结核药物包括吡嗪酰胺、异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、乙胺丁醇。在ALT < 3倍正常上限,无明显症状、无黄疸:可在密切观察下保肝治疗并酌情停用肝损伤发生频率高的抗结核药物。ALT ≥ 3倍ULN ,或总胆红素≥ 2倍ULN :停用有...

[病例]咨询问题40:使用抗结核药物引起肝损伤怎么办?
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[病例]咨询问题38:张先生患有慢性胃炎,这次大夫给他开了瑞巴派特,他询问此药是属于哪一类的?

瑞巴派特为胃黏膜保护药,具有保护胃黏膜及促进溃疡愈合的作用,可增加胃黏膜血流量、前列腺素E2的合成和胃黏液分泌。具体为: ①清除羟基自由基,通过降低脂质过氧化等作用保护自由基所致的胃黏膜损伤。抑制炎性细胞浸润.急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃黏膜病变(糜烂、出血、充血、...

[病例]咨询问题38:张先生患有慢性胃炎,这次大夫给他开了瑞巴派特,他询问此药是属于哪一类的?
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[病例]咨询问题4:陈女士患有消化性溃疡,问缓解症状的铝碳酸镁如何正确使用?

铝碳酸镁为抗酸药,作用迅速、温和、持久,可用于酸相关性疾病,如胃酸过多、消化性溃疡、胃食管反流病等。作用机制主要是中和胃酸、保护胃黏膜、吸附和结合损伤胃黏膜的物质。人体胃酸分泌有2个高峰,一是在餐后,二是在凌晨2时左右,经动态测定发现胃酸分泌在上午5 ~ 11时最少,下午...

[病例]咨询问题4:陈女士患有消化性溃疡,问缓解症状的铝碳酸镁如何正确使用?
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[病例]咨询问题3:简先生诊断为慢性胃炎,同时患有高血压,为预防心血管事件服用阿司匹林,想知道还能不能长期服用,需要注意些什么?

慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染,此外胆汁反流、药物、自身免疫等因素亦可引起,表现为胃黏膜充血、渗出、糜烂等损伤[ 1 ] 。发病机制为阿司匹林抑制环氧化酶1 ( COX-1 ) ,减少黏膜前列腺素( PG )的生成,刺激胃肠道黏膜,穿透胃黏膜上皮细胞膜,破坏黏膜屏障...

[病例]咨询问题3:简先生诊断为慢性胃炎,同时患有高血压,为预防心血管事件服用阿司匹林,想知道还能不能长期服用,需要注意些什么?
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[病例]咨询问题20:张医师打电话咨询,如果患者的肝、肾功能不好,使用卡巴拉汀需要降低剂量吗?

根据重酒石酸卡巴拉汀胶囊(商品名为艾斯能)的说明书,肾功能损伤或轻、中度肝功能损伤患者不必调整剂量。当增加剂量时,必须严密监控个体耐受性。但是,由于在中度肾功能损伤和轻至中度肝功能损伤的患者中药物暴露量升高,应根据个体耐受性递增推荐剂量,并进行密切监测,因为临床上显著肾...

[病例]咨询问题20:张医师打电话咨询,如果患者的肝、肾功能不好,使用卡巴拉汀需要降低剂量吗?
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[文献资料]第二节:关节液的特殊有形成分

关节液( synovial fluid )因量少,平时的报告又太简单,送检标本阳性率低,导致临床不愿意送检。软骨素颗粒的评价十分重要,软骨素越多说明关节液的质量越好(图8 -。12 ) ,一般关节液中可见少量吞噬作用的巨噬细胞和少量淋巴细胞及中性粒细胞(图8 -.结...

[文献资料]第二节:关节液的特殊有形成分
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第二十一章:化疗药物外渗的处理

化疗是治疗和控制恶性肿瘤三大主要手段之一,但在使用过程中不可避免会引起全身毒性和局部毒性反应。化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中渗出或渗漏到皮下组织中,经外周静脉给药造成化疗药物外渗的发生率为0.1% ~ 6% 。由于多疗程治疗和强刺激性化疗药物的使用,导致静脉物理性损...

第二十一章:化疗药物外渗的处理
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[病例]第二十二章:药物性肝损伤

药物性肝损伤( drug-induced liver injury , DILI )是指在治疗过程中,由于药物或(及)其代谢产物引起的肝脏损害。在已上市应用的化学性或生物性药物中,有1100种以上的药物具有潜在的肝毒性,很多药物的赋形剂、中草药以及保健药亦有导致肝损伤的...

[病例]第二十二章:药物性肝损伤
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[病例]三、胰:腺:损:伤

胰腺位于上腹部腹膜后深处,受伤机会相对较少,多为腹部穿透性损伤或严重暴力钝性损伤,且多伴有其他脏器损伤。胰腺损伤死亡率高,诊断延误、损伤部位和胰管损伤对预后影响大。将伤者自急诊直接转入手术室,手术过程:上腹部正中切口自剑突下经右侧绕脐至脐下2cm ,开腹后可见腹腔积血和...

[病例]三、胰:腺:损:伤
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[病例]第二节:小:肠:外:伤

小肠在腹腔内占据的位置最大、分布面广、相对表浅,且缺少骨骼的保护,因此容易受到外伤。外伤造成小肠破裂、穿孔,临床表现为急性腹膜炎。3 .医源性小肠外伤也时有发生,常见的原因如手术分离粘连时有意无意地损伤肠管,腹腔穿刺时刺伤胀气或高度充盈的肠管,内镜操作的意外损伤,施行人...

[病例]第二节:小:肠:外:伤
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[病例]第三节:结:肠:外:伤

结肠外伤是较常见的腹内脏器损伤,其发生率占平时腹部外伤的10% ~ 22% ,较小肠外伤发生率低,占战时腹部外伤的11% ~ 38% ,居腹部外伤中的第4位。结肠外伤以开放性损伤为主,闭合性损伤极少。结肠外伤有以下特点: ①结肠壁薄,血液循环差,愈合能力弱。结肠内充满粪...

[病例]第三节:结:肠:外:伤
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[病例]第七章:腹部损伤

腹部损伤( abdominal injury )在平时和战时都较多见,其发病率在平时约占各种损伤的0.4% ~ 1.8% 。7 .腹部损伤的诊治流程。受伤目击者描述:患者在建筑工地劳动时不慎自3米高处失足跌落于硬地,以右侧身体先着地,伤后患者自述右侧胸腹部疼痛难...

[病例]第七章:腹部损伤
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[病例]二、脾:脏:损:伤

问题1脾脏损伤的如何分类?脾脏损伤按病理解剖脾破裂分为三类: 1 .包膜下脾破裂脾脏实质挫伤而包膜未破裂,可形成脾脏包膜下血肿。根据外伤史和腹腔出血临床表现,结合腹部B超或CT检查,参考前述肝脏损伤诊断的临床思路,诊断脾脏损伤并不复杂。对脾脏损伤的处理应坚持“抢救生命第...

[病例]二、脾:脏:损:伤
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病例2:磨玻璃结节

男性, 33岁,体检发现类圆形肺磨玻璃阴影,无咳嗽咳痰、发热症状,抗炎1个月后随访检查,磨玻璃影完全消失(图2 -。局灶性肺损伤的影像表现与之相仿,但局灶性肺损伤一般病灶紧贴胸膜下,由于损伤局部渗出增多,病灶密度由胸膜下较高向肺野内逐渐降低改变。临床往往有明确外伤病史,有助于诊断。

病例2:磨玻璃结节
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[病例]第三节:视神经损伤

视神经损伤可由挫伤、颅脑外伤、额部及眉弓部钝伤、视神经骨折、继发性视神经管内血肿、鞘内出血、视神经间接扭伤等引起。其发生机制可为直接损伤或间接损伤,常伴有眶壁、鼻窦及颅骨的骨折,即使眼球未受损伤,也可出现同侧视力严重减退或视力丧失。视神经损伤临床多见,每个患者视力损伤的...

[病例]第三节:视神经损伤
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