核医学

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[病例]第四节:核医学

病人,男, 58岁,诊断为前列腺癌。为明确前列腺癌是否发生骨转移而行全身骨显像检查。扫描完成后,全身骨显像可见骨盆多处以及骨盆周围非骨组织部位放射性分布异常浓聚。为排除尿液污染可能,立即协助病人清洁可能被尿液污染的体表皮肤,更换污染衣物,加做骨盆部位局部骨显像检查。结果...

[病例]第四节:核医学
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[文献资料][参考文献]疑诊瘢痕癌的肺结核

孙庆举,刘庆伟,姚树展,等. FDG‐PET/CT显像对肺瘢痕癌的诊断价值.中华核医学杂志,2008,28。

[文献资料][参考文献]疑诊瘢痕癌的肺结核
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例2:典型病例

患儿,男性,4岁,因“咳嗽、咯血1月”于2008年6月25日入院。外院行肺CT示左下叶背段及后段实变(图8-4-4A),右侧叶间胸膜局限性增厚,行抗感染及止血治疗疗效欠佳。B .左主支气管下段新生物(治疗前)。E .左下叶后基底段开口(8个月后)通畅,黏膜光滑.治疗...

例2:典型病例
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病例8 4 低颅压综合征

间断性眩晕伴恶心、呕吐2 1天,头痛3小时。头痛与体位变化有关,平卧可缓解,颈项疼痛。头痛呈持续性胀痛,以前额部显著。低颅压综合征。低颅压综合征(i n t r a c r a n i a l h y p o t e n s i o n s y d r o ...

病例8 4 低颅压综合征
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病例2 2 脑干胶质瘤

头痛、右侧面部麻木及偏身感觉障碍、眩晕、听力减退3个月,体检:右侧同向凝视障碍,锥体束征阳性。脑干胶质瘤。可单独位于脑干局部,也可外向性生长,甚至脑脊液种植。肿瘤呈浸润性生长而不破坏脑干结构,因此多在晚期才出现临床症状。影像学上显示脑干局部膨大,信号及密度异常,坏死较少...

病例2 2 脑干胶质瘤
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病例1 0 脑实质内室管膜瘤

抽搐、头痛、呕吐1周。体检:神志清楚,四肢肌力正常,未引出病理反射。实验室检查及胸片未见异常。室管膜瘤(e p e n d y m o m a)是一种缓慢生长的室管膜细胞来源肿瘤,约占颅内肿瘤3%~5%,多位于脑室内,常见于第四脑室及侧脑室,幕上者常可见脑实质内(约...

病例1 0 脑实质内室管膜瘤
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病例 9 第四脑室室管膜瘤

头痛、恶心、呕吐半个月,神经系统检查未引出病理反射。第四脑室室管膜瘤。室管膜肿瘤(e p e n d y m a l t u m o r s)属于神经上皮肿瘤,来源于室管膜细胞,包括室管膜下瘤、室管膜瘤及间变性室管膜瘤,W H O分级分别为Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级,其中室管...

病例 9 第四脑室室管膜瘤
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病例 8 脑室内神经鞘瘤

突发头痛并呕吐1 0天,无发热、抽搐、大小便失禁及意识障碍等。神经鞘瘤起源于施万细胞,即神经膜细胞构成的神经鞘膜,颅内神经鞘瘤主要发生于脑神经,听神经、三叉神经、面神经、舌下神经等最常见,发生于侧脑室及脑实质者罕见。脑室内神经鞘瘤在C T和M R I上表现为非特异性肿物...

病例 8 脑室内神经鞘瘤
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[病例]二、原发性心脏恶性肿瘤

病史和相关检查患者,男性,67岁,因右心衰竭入院治疗,行超声检查。临床最后诊断或病理诊断手术切除病理证实为右室流出道肉瘤。血管肉瘤大多发生于右侧房室,可广泛浸润而累及心外膜和心包。横纹肌肉瘤也是肉瘤的常见类型,各年龄均可发生,多见于儿童。纤维肉瘤较少见,心肌、心包及双侧...

[病例]二、原发性心脏恶性肿瘤
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[病例]三、缺血性心肌病

半个月前无明显诱因出现胸闷、气短,活动耐量明显下降,气短夜间加重。心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、a VF、V4~V6异常Q波。临床诊断冠心病,陈旧性心肌梗死,缺血性心肌病,心功能3级。缺血性心肌病是由冠心病导致的严重心肌功能障碍,由于短暂或长期的心肌缺血,导致心肌功能障碍,...

[病例]三、缺血性心肌病
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[病例5]腹水:其他核素的治疗

患者,男,76岁。半年前因右中央型肺癌手术治疗后出院,因呼吸困难,咳嗽,胸部胀痛加重3天而入院。体查:右胸部叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低。胸片见右肋膈角变钝,有外高内低的弧形积液影,纵隔向左侧偏移。穿刺抽出胸腔积液呈血性,病理报告见到肺腺癌细胞。入院诊断:恶性胸腔积液.胸...

[病例5]腹水:其他核素的治疗
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[病例6]腹水

患者,男,47岁。患者于半年前因腹胀、消瘦在外地住院治疗,考虑结核性腹膜炎,经给予诊断性异烟肼、吡嗪酰胺及利福平抗结核治疗3个月而出院。全腹膨隆,上腹壁见静脉显露,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛、无反跳痛,肝、脾肋下未触及,移动性浊音(+),肠鸣音5次/分。行腹水常规...

[病例6]腹水
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[病例7]皮 肤 病

患儿,3个月。上腹部皮肤见5cm × 6cm红色斑块,高出皮肤,呈草莓状,色泽鲜红,质柔软,境界清楚,按压无疼痛反应。患儿家长诉出生时即发现有1cm × 1cm大小红斑,随年龄增长而增大。彩色超声检查示病变处血流丰富,皮下及皮内未见异常。采用32P敷贴器局部敷贴小剂量多...

[病例7]皮 肤 病
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[病例3]131I治疗自主功能性甲状腺结节

1 ﹒患者,女,35岁。发现颈前区包块7天。给予外源性甲状腺激素只能抑制结节外的甲状腺组织,不能抑制自主功能结节的131I摄取。当甲状腺显像显示结节外甲状腺组织未被完全抑制时,应当用外源性甲状腺激素抑制其131I摄取,T325 μ g,每日3次,共7天。标准剂量的确定:...

[病例3]131I治疗自主功能性甲状腺结节
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[病例2]131I治疗分化型甲状腺癌

1 ﹒患者,女,37岁。患者5个月前偶然发现颈前区包块,包块直径约4cm,2个月前行甲状腺近全切手术及颈淋巴结清扫,术后病理诊断为甲状腺滤泡状癌,颈淋巴结转移。所有DTC患者术后有残留甲状腺组织,其摄131I率大于1%,甲状腺显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影者,均应使用...

[病例2]131I治疗分化型甲状腺癌
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[病例32]99mTc‐MIBI肿瘤显像

患者,女,42岁。发现左侧乳房结节6个月余,近期自觉增大。体查:左侧乳房外上象限可触及一肿物,约1.2cm × 1 ﹒ 0cm,边缘欠清楚,质地较硬,表面欠光滑,活动度稍差,无明显压痛。X线报告为左侧乳腺见一类圆形密度增高的肿块影,有毛刺样改变,未见钙化灶。血清肿瘤标志物...

[病例32]99mTc‐MIBI肿瘤显像
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[病例30]结 节 病

患者,男,53岁。患者在无明显诱因下出现阵发性咳嗽,少量白黏痰,伴左侧胸部阵发性疼痛,盗汗。查体:神志清,浅表淋巴结未及肿大,肺、心、腹未及异常,有糖尿病病史。免疫学检查:C3、C4、CD3、CD4、CD8、CD4 +/CD8 +、补体。外院胸片:双侧肺门影增大。纤维支...

[病例30]结 节 病
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[病例31]99mTc‐MIBI肿瘤显像

患者,女,54岁。发现左侧乳腺肿物1个月余。体查:左侧乳房外上限可触及一肿物,大小约1.5cm × 1 ﹒ 5cm,边缘清楚,活动度好,无明显压痛。X线报告为左侧乳腺见一类圆形致密影,边缘少许毛刺样改变,未见钙化灶,不排除恶性病变。为明确诊断,行99mTc‐MIBI肿瘤显...

[病例31]99mTc‐MIBI肿瘤显像
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[病例1]核素治疗

1 ﹒患者,女,39岁。患者3个月前无明显诱因出现乏力、怕热多汗等症状,加强休息后未见好转。严重突眼的患者,应采用综合治疗进行充分的准备,如用大剂量糖皮质激素有效控制由于软组织炎症水肿而产生的症状后才行131I治疗,131I治疗后口服泼尼松0.3~0.4mg/(kg ·...

[病例1]核素治疗
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[病例24]18F‐FDG符合线路肿瘤显像

患者,男,64岁。临床诊断为左肺腺癌2年。曾行5次化疗,28次放疗。此次检查的目的是判断疗效。胸壁肌肉正常摄取:胸壁肌肉摄取易与肋骨转移相混淆,前者多为条索状与肌肉的解剖结构相一致,后者在横断面上多表现为很短的条索状,与肋骨走行相一致。由于符合线路显像不能像PET一样在3...

[病例24]18F‐FDG符合线路肿瘤显像
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