肺栓塞

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[典型病例]肺栓塞

一般资料:病人,女, 62岁。现病史:病人主诉间断胸闷伴后背部疼痛4年,近1周加重。2个月前查冠状动脉CT示:右冠状动脉近段局部管腔狭窄,左前降支及对角支可见钙化斑、未见明显狭窄,左回旋支未见狭窄。入院给予抗血小板聚集、扩张冠状动脉、稳定斑块、改善微循环及营养心肌治疗。...

[典型病例]肺栓塞
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案例15:男性,54岁,下肢深静脉血栓介入术中急性肺栓塞

病人,男, 54岁,因“左下肢重度肿胀伴疼痛10天”入院。病人三周前在当地医院行“胃癌根治术” ,术后出现左下肢肿胀,彩色多普勒超声示左股静脉血栓,给予低分子肝素抗凝治疗,效果不佳,遂转入我院。入院后复查彩色多普勒超声示左股静脉、左髂静脉血栓。肺动脉CTA未示肺栓塞...

案例15:男性,54岁,下肢深静脉血栓介入术中急性肺栓塞
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病例3-8:肺栓塞:肺动脉CTA与下肢CTV联合扫描

男, 70岁,心悸、咳嗽、胸闷伴憋气10天余。双肺呼吸音粗,心音有力,腹软,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿。心脏超声提示肺动脉高压。双下肢血管超声,双下肢动脉内膜增厚伴多发小斑块形成。左侧腘静脉至股静脉内可见多发充盈缺损。

病例3-8:肺栓塞:肺动脉CTA与下肢CTV联合扫描
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病例2-11:肺栓塞:肺动脉+冠脉+主动脉CTA三联检查

男, 74岁, BMI : 21.8 ,右下肢肿胀,疼痛1周余。高血压、冠心病病史,口服阿司匹林,阑尾炎手术史。右下肢稍肿胀,张力可,皮温可。双侧股动脉搏动可,双足背动脉搏动可及,胫后动脉搏动可。右下肢深静脉血栓形成。左前降支近中段( A 、 B ) 、右冠状动脉近...

病例2-11:肺栓塞:肺动脉+冠脉+主动脉CTA三联检查
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病例93:老年抗心磷脂抗体综合征合并肺栓塞一例

患者男性, 80岁,因“咯血1天”于2012年3月15日入院。患者无明显诱因起病,咯鲜血3次,总量约50ml ,不含食物及胃内容物,伴咳嗽,无咳痰,无发热,无气促,无胸痛、胸闷、心悸,无盗汗。诊断:患者以咯血为主要表现,住院当天晚上再发咯血伴呼吸困难、血氧饱和度下降,有...

病例93:老年抗心磷脂抗体综合征合并肺栓塞一例
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病例38:老年心力衰竭合并肺栓塞一例

患者男性, 76岁,因“胸痛、气短5天,呼吸困难1天”于2014年1月10日收入院。患者于入院5天前无明显诱因突发胸骨中下段剧烈疼痛,呈闷痛、间断发作,每次持续10分钟,休息后可缓解。本例患者为一老年患者,有冠心病病史,有胸痛、气短、呼吸困难表现, NT-proBNP增...

病例38:老年心力衰竭合并肺栓塞一例
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病例37:表现为反复排尿后晕厥的高龄肺栓塞一例

患者女性, 80岁,因“意识不清1天”入院。患者1天前口服缬沙坦及排尿后突发意识不清,持续近1分钟后意识自行恢复,无抽搐,无二便失禁及舌咬伤,清醒后觉乏力、冷汗、胸闷气短。心电图(图37-1 ) :窦性心律, HR 84次/分,电轴- 35 ° , QT间期392毫秒,...

病例37:表现为反复排尿后晕厥的高龄肺栓塞一例
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病例36:老年慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者诊治一例

患者女性, 61岁,因“发作性活动后胸痛、气短2年,加重1个月”于2010年7月19入院。患者发作时疼痛向左肩部放散,伴心慌、头晕,持续数分钟,休息后缓解。当地医院心脏彩超示:肺动脉高压,诊断“肺心病” ,对症治疗,效果欠佳。4 .该患者肺栓塞基础上,合并急性胆囊炎,肝...

病例36:老年慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者诊治一例
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病例39:易误诊老年肺栓塞诊治一例

患者女性, 77岁,因“反复胸闷、乏力、呼吸困难半年,加重1周”于2014年6月27日入院。症状发作无明显诱因,活动加重,休息缓解,曾晕厥1次,持续1 ~ 2分钟,无抽搐,不伴胸痛及咯血,无少尿及双下肢水肿。在当地医院诊断“冠心病、脑梗死” ,予抗血小板、调脂、营养心肌...

病例39:易误诊老年肺栓塞诊治一例
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病例35:高龄急性肺栓塞患者溶栓继发穿刺部位血肿一例

患者女性, 82岁,因“突发一过性意识丧失伴胸闷2小时”于2009年11月30日入院。患者2小时前于坐位休息时无明显诱因突发意识丧失,数分钟后意识恢复,感胸闷、憋气,面唇青紫,肢端发凉,轻度头晕。1 .患者以晕厥、低血压、休克伴有呼吸困难、低氧血症、过度通气为表现,临床...

病例35:高龄急性肺栓塞患者溶栓继发穿刺部位血肿一例
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病例34:老年患者术后反复发作致命性肺栓塞成功救治一例

患者女性, 73岁,因“活动后胸闷、憋气1年,意识丧失10分钟”于2013年12月17日入院。患者因胸闷憋气发作频繁行冠状动脉造影,发现冠状动脉多支病变,于12月2日行冠状动脉搭桥术,手术顺利, 12月10日出院。12月17日5 : 00 ,家人发现患者躁动,继而呼之不...

病例34:老年患者术后反复发作致命性肺栓塞成功救治一例
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病例33:高龄患者心脏永久起搏器植入术后并发急性大面积肺栓塞一例

患者女性, 85岁,因“间断胸闷、气短半年,加重10天”入院。患者半年前出现活动后胸闷、气短,可平地步行500m ,休息后缓解,不伴胸痛、心悸、头晕,夜间可平卧,未诊治。该病例为老年女性患者,既往有高血压、高血糖、高脂血症病史,心脏起搏器术后突发胸闷喘憋,对于一个心脏疾...

病例33:高龄患者心脏永久起搏器植入术后并发急性大面积肺栓塞一例
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第七章:肿瘤合并血栓

肿瘤患者具有血栓易感性,患VTE的风险明显增加。VTE具有不同的临床表现,主要包括深静脉血栓( DVT ) 、肺栓塞、动脉血栓、非感染性血栓性心内膜炎、肝静脉闭塞疾病。血栓栓塞是肿瘤患者生存重要的不良因素。较无VTE的肿瘤患者或者非肿瘤患者,合并DVT或肺栓塞的肿瘤患者...

第七章:肿瘤合并血栓
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丁香视野:病例6以夜间阵发性呼吸困难为临床表现的肺栓塞

老年人的呼吸困难是心血管医师经常面对的主诉,许多患者同时又患有高血压、冠心病、糖尿病等,所以患者一旦出现胸闷、心慌、憋气等呼吸困难相似的症状,就直接就诊于心血管科,接诊的医师很容易根据患者描述的主观症状做相关检查,按心力衰竭常规处理。老年人急性肺栓塞临床表现不典型,基础...

丁香视野:病例6以夜间阵发性呼吸困难为临床表现的肺栓塞
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病例6:以夜间阵发性呼吸困难为临床表现的肺栓塞

因此,肺栓塞的临床表现多种多样,错综复杂,且缺乏特异性,无明显规律,临床表现可从无症状到突然死亡。针对介入问题,美国胸科医师学会( American College of Chest Physicians , ACCP )的第8版血栓栓塞症抗栓治疗指南认...

病例6:以夜间阵发性呼吸困难为临床表现的肺栓塞
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病例48:特发性肺纤维化患者呼吸困难加重考虑肺栓塞

特发性肺纤维化( idiopathic pulmonary fibrosis , IPF )是特发性间质性肺炎( idiopathic interstitial pneumonia , IIP )的一种,好发于老年人,胸部影像学表现为双下肺或者胸膜下...

病例48:特发性肺纤维化患者呼吸困难加重考虑肺栓塞
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病例32:诊断出肺血栓栓塞症时需考虑合并恶性肿瘤

静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism , VTE )包括肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism , PTE )和深静脉血栓形成( deep venous thrombosis , DVT )两种重要的临床表现形式...

病例32:诊断出肺血栓栓塞症时需考虑合并恶性肿瘤
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病例31:急性大块肺栓塞诊断不要过于依赖CTPA

大块肺血栓栓塞症( massive pulmonary thromboembolism , PTE )临床以休克和低血压为主要表现,即体循环动脉收缩压& lt .在诊断时须除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致血压下降。由于急性大块肺栓塞往往病情危重,无...

病例31:急性大块肺栓塞诊断不要过于依赖CTPA
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[病例]二、骨折后肺栓塞死亡

诊断为:左胫腓骨骨折。9月6日行骨折切开复位内固定术。在手术刚开始后,某男突然出现呼吸、心搏骤停,后经抢救无效死亡。现法院委托对某男在某市中医院治疗期间,医院在诊疗过程中是否存在医疗过错,如有过错与某男的死亡之间是否存在因果关系进行鉴定。由于骨折患者血液流变学均发生了改变...

[病例]二、骨折后肺栓塞死亡
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[文献资料]15.如何掌握肺血栓栓塞症的胃肠外抗凝治疗?

2014欧洲心脏病学会( ESC )急性肺栓塞诊断和管理指南建议,急性PTE患者推荐使用抗凝治疗,以预防早期死亡以及有症状或者致命性静脉血栓栓塞的复发。抗凝治疗的标准疗程为至少3个月。在这个过程中,急性期治疗为起始为五至十天的胃肠外抗凝药物(肝素、低分子肝素或者磺达肝癸...

[文献资料]15.如何掌握肺血栓栓塞症的胃肠外抗凝治疗?
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