腹水

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病例29:结核性腹膜炎伴化脓性感染

女, 46岁,间断性下腹疼痛4个月余。4个月前出现阵发性下腹疼痛,外院考虑肠痉挛,止痛后缓解,当天出现腹泻2次、呕吐1次,呕吐物为胃内容物。超声见阑尾区包块,以阑尾炎收入外科,全胃肠钡餐阴性,抗感染治疗11d ,腹痛症状好转,但出现腹胀进行性加重。此次入院超声见左侧卵巢...

病例29:结核性腹膜炎伴化脓性感染
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[文献资料]六、浆膜转移的泌尿生殖系统肿瘤细胞

科别:泌尿外科标本:腹水报告日期: × × ×样本编号: × × × (图9 -。形态特征:涂片有核细胞较多,以成熟淋巴细胞为主,易见中性粒细胞及巨噬细胞,可见较多散在和成堆的异常细胞,可见大量新鲜红细胞,可见粗大杆菌、球菌及真菌样物质,偶见多倍性染色体。尿液中的细胞常...

[文献资料]六、浆膜转移的泌尿生殖系统肿瘤细胞
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[治疗]二、腹膜腔穿刺术及注意事项

腹膜穿刺术( abdominocentesis )是指为了诊断和治疗疾病,对有腹腔积液的患者进行腹腔穿刺,抽取积液的操作过程。6 .术者左手固定穿刺处皮肤,右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁,待感到针尖抵抗突然消失时,表示针尖已穿过腹膜壁层,即可行抽取和引流腹水,并置腹水...

[治疗]二、腹膜腔穿刺术及注意事项
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[病例]第三十一章:腹:腔:结:核

腹腔结核( abdominal tuberculosis )包括胃、肝、脾、肠、腹膜及肠系膜淋巴结结核。结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的慢性弥漫性腹膜炎症,多继发于肺结核或体内其他部位结核,根据本病的病理解剖特点,可分为渗出、粘连、干酪三型,以前两型多见。...

[病例]第三十一章:腹:腔:结:核
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[病例]第八章:腹:水

腹水( ascites )又称腹腔积液,是指各种原因引起腹腔内游离液体积聚。而腹水是指腹腔液体病理性增多。原则上首次出现腹水、腹水原因不明或腹水治疗效果不佳时,均应行诊断性腹水穿刺检查。1 .患者有腹胀、腹围增大的症状,有腹部膨隆、移动性浊音等体征,腹水诊断明确,已...

[病例]第八章:腹:水
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[病例]第十一章:肝性脑病

病例1 ,吴× × ,男性, 50岁,已婚,小学文化,农民。因“腹胀、食欲下降1个月”于1998年7月2日入住传染病医院。入院诊断为“肝硬化腹水” ,经过给予白蛋白、高渗葡萄糖液、维生素C 、胰岛素、氯化钾、利尿剂等治疗,以及维持水、电解质、酸碱平衡,限制水、钠摄入等,...

[病例]第十一章:肝性脑病
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[病例5]左肝周紧贴胃腔结节消融(人工腹水)

患者,男, 67岁,因“胆管细胞癌术后,肝内多发占位”入院。增强CT提示肝内多发占位,查血肿瘤标志物糖抗原CA19-9升高至1025.7ng/ml ,入院后行常规腹部超声检查发现肝内多发结节,其中一枚位于左肝外叶边缘。左肝外叶边缘结节术中超声发现紧贴胃腔,与CT表现一...

[病例5]左肝周紧贴胃腔结节消融(人工腹水)
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[病例]四、医患沟通案例解析:老年人疾病医患沟通

男, 69岁,大学教授,汉族,家庭经济富裕。在入院的第四天已基本明确本次住院疾病的主要矛盾是在乙型肝炎后肝硬化的基础上发生慢性重型肝炎,并处于中、晚期高危状态,至于消化系统的恶变,虽然影像学和腹水(漏出液,脱落细胞阴性,癌指标正常)均不支持,但二次血肿瘤指标均异常升高,...

[病例]四、医患沟通案例解析:老年人疾病医患沟通
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病例2:盆腔包块的诊断与鉴别诊断

张× × , 40岁, G2P1 ,因“腹胀1个月,发现双附件区包块伴腹水2周余”就诊我院。4 .在盆腔包块合并胸腹水时,可定位穿刺在胸、腹水中找到癌细胞具有初步鉴别良恶性意义,如胸、腹水中以找到癌细胞可初步确定为恶性肿瘤,所以当腹水落细胞检查未发现癌细胞时,对于年轻患...

病例2:盆腔包块的诊断与鉴别诊断
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病例:妇科腹水患者的诊断与鉴别诊断

潘× ,女, 72岁, G4P1 ,因“体检发现胸腹水、 CA125升高半月余”就诊我院。临床处理:综合分析该患者的病史及临床资料,患者病程较短,绝经20余年,患者于2013年初因偶觉憋闷、腹胀,体检, B超提示:腹水,厚径为73mm ,右侧胸腔可见胸水,厚径72m...

病例:妇科腹水患者的诊断与鉴别诊断
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[诊断]第5节:妇科腹水患者的诊断与鉴别诊断

腹水系指腹腔内游离液体的过量积聚。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水。腹水是许多疾病的一种临床体征。以往诊断腹水主要依靠腹部叩诊,出现移动性浊音即可诊断为腹水,但腹水大于1000ml时才出现移动性浊音阳性,由于诊疗水平和技术的提高,现在可以通过...

[诊断]第5节:妇科腹水患者的诊断与鉴别诊断
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[病例]第4节:腹膜恶性间皮瘤

恶性间皮瘤少见,腹膜恶性间皮瘤( peritoneal malignant mesothelioma )较胸腔间皮瘤少见,病因不详,早期研究认为跟石棉接触及放射治疗有关,临床诊断困难。思考问题: 1 .腹膜恶性间皮瘤的临床表现如何?术中探查见腹水草绿色,...

[病例]第4节:腹膜恶性间皮瘤
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[病例]第6节:妇科炎症性疾病的误诊分析和对策

结核病近年在全球发病率呈回升趋势,全世界每年约有800万的新发结核病例,其中腹、盆腔结核发病率为0.1% ~ 0.79% 。盆腔结核临床表现各异,因获取病原学证据困难,故初诊往往较困难,有报道女性盆腔结核误诊率高达65.3% ,特别是盆腔包块合并腹水的病例。盆腔结核性包...

[病例]第6节:妇科炎症性疾病的误诊分析和对策
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四十、结核性腹膜炎

结核性腹膜炎( tuberculous peritonitis )是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。2 .有结核密切接触史或本人有其他肠外结核者。2 .对腹水型患者,在放腹水后,于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物,可以加速...

四十、结核性腹膜炎
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[病例]临床案例:同理性的回应

经过初步检查考虑有腹水,我们开出了住院证,告知患者等待住院并且如果腹胀明显可以前往急诊抽取腹水,减轻症状的同时也可以对腹水进行化验。患者腹胀难受并且急于尽快住院,次日再次来到门诊问及住院事宜,门诊医师告诉他: “床位紧张,可能会需要等待,如果您着急,可以到病房去问询一下大...

[病例]临床案例:同理性的回应
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[病例]问题七、放腹水时的麻醉处理(表3-1-2-111)

许多疾病均可导致患者合并大量腹水,腹水引起的病理生理改变如下:腹水→腹腔高压→心脏前负荷↑ ↑ → CVP ↑ →肺动脉高压(中度或中度以上)。

[病例]问题七、放腹水时的麻醉处理(表3-1-2-111)
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[护理]案例2:肝硬化患者的护理

于2年前因黄疸、腹胀、尿少、双下肢水肿在当地卫生院检查,诊为“肝硬化、腹水” ,住院20天,症状改善出院。近1周来有畏寒、腹部隐痛、糊状大便( 2 ~ 3次/日) ,食欲明显减退,腹胀迅速加剧,并逐渐出现气急,遂来院就诊,门诊以“肝硬化、腹水”收住院。护理体检: T37...

[护理]案例2:肝硬化患者的护理
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[病例]九、体会:腹水

VOD通常发生在造血干细胞移植预处理后第1个月内, VOD的发病原因还不能完全确定,目前普遍认为其发生的关键因素是大剂量放化疗所诱发的内皮损伤,后者启动凝血瀑布造成高凝状态,继而引起肝静脉血栓,最终导致相应静脉纤维性闭塞、血流受阻、肝细胞坏死。VOD总体治疗效果并不理想...

[病例]九、体会:腹水
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[病例]六、治疗:腹水

对症支持治疗:保肝利尿,腹水引流,人血白蛋白、血浆输注,血浆置换。VOD的治疗缺乏固定模式,须根据患者的不同特点采取相应的治疗方式,尽可能减少和控制肝细胞坏死和继发性脏器损害的程度。轻症患者主要采用对症支持治疗,包括限制水钠潴留,改善微循环,纠正低蛋白血症,引流腹水减轻...

[病例]六、治疗:腹水
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[病例]五、初步诊断:腹水

肝静脉闭塞病( VOD ) 。VOD是造血干细胞移植常见、重要的并发症,患者通常表现为黄疸、肝区肿痛、体重增加、腹水等,严重时可出现多器官的功能衰竭,典型病例的发病时间是在造血干细胞移植预处理后的第1个月内。目前国际上诊断VOD有两个主要的标准,即西雅图及Balti...

[病例]五、初步诊断:腹水
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