瘙痒

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第六章:皮肤科常见老年病

本病简称老年瘙痒症,多由于皮脂腺功能减退、皮肤干燥与退行性萎缩而引起的老年人的慢性瘙痒,称老年性皮肤瘙痒症,它是老年人最常见的一组皮肤病。60岁以上的人群中患病率约为20% , 80岁以上的老人则高达70% ,本病最新分类为七种类型,即皮肤病引起的瘙痒、药物引起的瘙痒、尿毒...

第六章:皮肤科常见老年病
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[例]四、病例与思考:变应性接触性皮炎

患者,女性, 76岁,直肠癌根治乙状结肠单腔造口术后1年,现因造口袋粘贴处皮肤发红、瘙痒,造口袋粘贴困难就诊。患者主诉2个月前经肠造口朋友介绍,选用某类造口产品,之前粘贴此类造口底盘无不适症状,但此次粘贴后接触部位皮肤发痒,更换造口底盘时发现肠造口周围皮肤发红,随后又出...

[例]四、病例与思考:变应性接触性皮炎
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[案例13-14]慢性肾衰竭患者的护理

患者,男, 65岁。乏力、水肿2年,加重10天伴恶心呕吐,皮肤瘙痒,面色深而萎黄。实验室检查:血红蛋白50g / L ,血肌酐610 μ mol / L ,血尿素氮。诊断为“慢性肾衰竭” 。使用rhEPO后会发生一些不良反应,如高血压、及癫痫发作,应严格监测患者血压,重...

[案例13-14]慢性肾衰竭患者的护理
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[案例11-24]血管疾病患者的护理

患者,女, 52岁,纺织工人,从事纺织工作30余年。近年来,久站后腿部肿胀,下肢静脉犹如蚯蚓状弯曲或结节成团,皮肤发紫,出现皮疹和瘙痒感,特别是踝和小腿内侧更为严重。预防或处理创面感染:①观察患肢情况:观察患肢远端皮肤的温度、颜色,是否有肿胀、渗出,局部有无红、肿、压痛...

[案例11-24]血管疾病患者的护理
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[治疗](二)药物治疗:急性胰腺炎

1 .少数病人可出现过敏反应,应立即停药。输注过快有时出现恶心,呕吐,发热,瘙痒,荨麻疹等。支气管痉挛、胃肠道不适、皮疹、心动过速等均属过敏反应。2 .对抑肽酶过敏者禁忌使用该品。

[治疗](二)药物治疗:急性胰腺炎
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[治疗]第二十四节 妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症( intrahepaticcholestasisof pregnancy , ICP )主要发生在妊娠晚期,少数发生在妊娠中期,以皮肤瘙痒和血清胆汁酸升高为特征。ICP主要危及胎儿安全,可导致胎儿窘迫、早产、胎死宫内、死产等,增加围...

[治疗]第二十四节 妊娠期肝内胆汁淤积症
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[治疗]第二节 外阴瘙痒症

外阴瘙痒症是常见的由多种原因引起的一种局部性瘙痒症,仅有瘙痒症状而无皮肤原发性损害,常发生在阴蒂、小阴唇、会阴及肛门周围,可发生在各年龄组,以中老年为多,热水烫洗或食用刺激性食物后常常加重。由于瘙痒部位在隐私处,当瘙痒严重时,患者搔抓不便,坐卧不安,影响工作、学习和生活...

[治疗]第二节 外阴瘙痒症
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病例4-8

43岁女性,上腹部不适、胀痛1年,近来因出现黄疸并逐渐加重而就诊,患者陈述大便颜色变浅,小便颜色变深,而且有皮肤瘙痒症状,体重下降和乏力明显,腹部CT扫描显示,胰头部增大,局部密度不均,可见一边界不清略低密度影,与正常胰腺组织分界不清。因此,供体的肾给患者的位置并不是原...

病例4-8
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[例]五、诊断与鉴别诊断:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大

诊断:经典型霍奇金淋巴瘤,结节硬化型,期BX。诊断依据: 1 .右锁骨上窝淋巴结无痛性进行性肿大伴全身瘙痒半年,伴发热,体温最高38 ℃ ,偶有盗汗,无体重减轻。2 .右侧锁骨上窝可触及多个肿大淋巴结,约蚕豆大小,质韧,无压痛,活动度差。3 .血常规白细胞计数> 15 ...

[例]五、诊断与鉴别诊断:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大
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病例39:全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大

二要重点询问要淋巴结肿大的部位、性质、发展速度?一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大,多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移,应按淋巴引流区域寻找原发病灶。对于病史短的患者要注意继续观察,有时全身性淋巴结肿大只表现为一个区域淋巴结肿大明显,而患者多忽视了其他肿大不...

病例39:全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大
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[例]三、体格检查:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大

神志清楚,呼吸平稳,自动体位。右锁骨上窝可见一长约4cm手术瘢痕,愈合良好,无渗血、渗液,无皮疹、皮下出血、皮下结节。右侧锁骨上窝可触及多个肿大淋巴结,约蚕豆大小,质韧,无压痛,活动度差,与周围组织无粘连,余浅表淋巴结无肿大及压痛。口唇无发绀,咽部黏膜正常,双侧扁桃体无...

[例]三、体格检查:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大
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[例]六、治疗:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大

治疗方案:化疗联合放疗。放化疗是HL治疗的主要手段, NCCN指南中推荐根据患者分期、是否巨块型、是否有不良因素、中期PET/CT再分期决定化疗疗程及放疗方案。患者为霍奇金淋巴瘤,结节硬化型,期BX,非良性(巨块型) ,根据NCCN指南,给予ABVD方案4个疗程,通...

[例]六、治疗:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大
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[例]八、体会:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大

HL是来源于成熟B细胞的血液系统恶性肿瘤,主要发生在淋巴结内,主要表现为无痛性、进行性淋巴结肿大。年轻成人最多见,约30%患者合并发热、盗汗、体重减轻等B组症状。PET/CT已发展成为协助HL分期的重要检查手段,其特异性和准确性可达到98%左右,较传统增强CT明显具有优...

[例]八、体会:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大
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病例12.皮肤瘙痒2周,发现巩膜黄染1周——原发性胆汁性肝硬化

患者,女, 52岁,汉族人。主诉:皮肤瘙痒2周,发现巩膜黄染1周。患者皮肤瘙痒,巩膜黄染,肝功能多项指标异常,且以碱性磷酸酶、 γ -谷氨酰转肽酶、总胆红素升高为主,尤其是结合胆红素升高,发病初期就诊于皮肤科,且皮肤科常用的处理皮肤瘙痒的药物效果不佳,症状缓解不明显,行...

病例12.皮肤瘙痒2周,发现巩膜黄染1周——原发性胆汁性肝硬化
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案例三:全身皮疹伴瘙痒10年,骨髓涂片细胞减少和印片细胞增多

患者女, 42岁。因“全身皮疹伴瘙痒10年,加重1个月”入院。血象:白细胞13.3 × 109 / L ,嗜酸性粒细胞27% ,淋巴细胞50% (图5 - 14a ) ,可见含空泡大淋巴细胞,但未见明显的形态学异常,血红蛋白123g/L ,血小板210 × 109 ...

案例三:全身皮疹伴瘙痒10年,骨髓涂片细胞减少和印片细胞增多
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(6)经验教训:木村病

1)木村病为罕见疾病,其特征性临床表现为无痛性软组织肿块合并瘙痒,如见到类似表现应该首先想到该病的可能。3)木村病在治疗上应遵循其基本治疗原则,避免盲目扩大手术指征,给患者带来不必要的功能损失。

(6)经验教训:木村病
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[例]第十节 典型病例分析:肝脏功能异常与疾病

一般资料:某成年女性,因黄疸、弥散性上腹痛和全身性瘙痒2周入院。肝炎病毒分析:血HAV-IgM为阳性。讨论:该患者明显表现为肝脏功能障碍,因此AST活性增加是因为肝细胞损伤引起。血浆ALP活性增加表明有肝内胆汁淤积存在。尿二胆的不同表现说明为肝性黄疸,结合H...

[例]第十节  典型病例分析:肝脏功能异常与疾病
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[病例]9.6.16 轮状病毒疫苗

患儿,女,2005年1月28日出生,按我国制定的计划免疫程序接种了卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和乙肝疫苗。2005年8月29日喂服轮状病毒活疫苗3ml(口服轮状病毒活疫苗,兰州生物制品研究所生产,批号20050701,有效期2006-08-29)。该儿童喂服后约5...

[病例]9.6.16 轮状病毒疫苗
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案例3 过敏性紫癜

患儿女性,5岁,出生后曾接种多种疫苗,均无过敏性反应发生。当晚19:00患儿接种部位瘙痒、疼痛,次日发现四肢见有0.5cm紫红色瘀斑,略高于皮面,双下肢多见。第3日双膝关节疼痛加重,紫斑增多,融合成片,瘙痒严重。血常规:白细胞11.6 × 109 / L,红细胞5.10...

案例3 过敏性紫癜
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案例3 水痘疫苗接种后的明胶过敏性荨麻疹

患儿女性,4岁,在水痘疫苗接种后8小时内面部、双手和腹部出现荨麻疹和水肿,并伴有严重瘙痒,经25mg苯海拉明治疗,2小时内皮疹和瘙痒消失。另1名3岁男孩在接种水痘疫苗后第2日躯干及下肢出现广泛荨麻疹,1周内自行消退。作者怀疑这2名儿童接种水痘疫苗后出现荨麻疹系疫苗中所含猪...

案例3 水痘疫苗接种后的明胶过敏性荨麻疹
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