恶性肿瘤：透明细胞型肾细胞癌解剖病理图谱
透明细胞型肾细胞癌低回声超声图像特点：成人肾癌多发生于一侧肾脏，常为单个肿瘤，多发双侧较少见。在病理上可分成若干种类型，但在超声中很难做出病理样分型，但肾癌在超声诊断中有它的共同特点，肾内出现异常回声团块，多数表现为低回声、中等回声实性结节，极少数为偏高回声肿物。超声可以根据肿瘤大小及侵及周围组织的程度进行临床分期，为临床治疗及病人预后提供参考。该病例肾中部可见3.13cm×2.43cm大小低回声肿物，不向肾外凸出，外形规则，内部回声不均匀，肾静脉及下腔静脉未见瘤栓，肾门旁及腹膜后未见肿大淋巴结。此病例声像图特点，低回声肿物，体积小，病变局限，肿物边界清晰。提示肾癌T1N0V0Mx（T：肿瘤）
透明细胞型肾细胞癌中等回声超声图像特点：肾中下极中等回声实性肿物，明显向肾外凸出，外形规则，内部回声欠均匀，右图提示血流非常丰富，血管包绕肿物。此病例声像图特点，中等回声肿物，体积小，病变局限，肿物边界清晰。提示肾癌T1N0V0Mx
透明细胞型肾细胞癌低回声肿物伴坏死超声图像特点：肾上极肿物10.24cm×9.22cm，明显向肾外凸出，外形规则，肿物将肾脏向外下方推移，内部回声极不均匀。肿物上极侵犯肾上腺，与脾脏分界不清。肿物下极箭头指示回声偏低区伴少许液性区是坏死灶，肾静脉及下腔静脉未见瘤栓，肾门旁及腹膜后未见肿大淋巴结。因此，临床分期T3期
透明细胞型肾细胞癌肾内弥漫性低回声无明显结节超声图像特点：大多肾癌超声图像在肾内可明确探查到结节样肿物，该病例属不常见类型图像，肾的正常形态消失，体积增大16.33cm×7.87cm，肾内弥漫性不均质低回声改变，正常肾窦内偏强回声消失，肾被膜仍然完整光滑，无明显向肾外凸出结节
透明细胞型肾细胞癌肾内血管异常超声图像特点：肾内血流信号极为丰富。血管走行杂乱，完全失去血管正常呈“树枝”状分布形态
透明细胞型肾细胞癌合并肾静脉及下腔静脉瘤栓超声图像特点：患侧肾静脉扩张，腔内可见低回声肿物延续至下腔静脉。左图箭头指示肾静脉瘤栓，右图指示为下腔静脉瘤栓。病理结果：肾细胞癌透明细胞型G2，浸润肾周脂肪，伴大片坏死，肾静脉下腔静脉瘤栓为癌组织
透明细胞型肾细胞癌肿物体积小于5.0cm但已合并肾静脉及下腔静脉瘤栓超声图像特点：患肾下极类圆形直径4.91cm低回声实性肿物（箭头指示），结节局限，体积不大，但肾静脉内及下腔静脉内均可见瘤栓。临床分期：肾癌T3期
透明细胞型肾细胞癌肿物体积小于5.0cm合并肾静脉及下腔静脉瘤栓超声图像特点： 左图为左肾静脉瘤栓（箭头指示），肿物自肾门部向腔静脉延续生长，右图为腔静脉肿物，一直向上延续穿膈进入胸腔，右侧箭头指示腔静脉瘤栓
透明细胞型肾细胞癌半肾切除后4个月复发肝内转移超声特点：肾区巨大肿物，大小10.59cm×11.22cm，外形不规则，内部回声杂乱，血流丰富。术后复发病例特点，肿瘤生长迅速，远处转移多见，预后差
图A：CT，透明细胞癌。男，59岁，血尿。左肾上极见一不均匀软组织密度灶，部分凸出肾轮廓外，内部呈低密度，增强后肿物明显强化，内部见无强化坏死区，延迟期呈低密度
图B：CT，透明细胞癌。男，59岁，血尿。左肾上极见一不均匀软组织密度灶，部分凸出肾轮廓外，内部呈低密度，增强后肿物明显强化，内部见无强化坏死区，延迟期呈低密度
图C：CT，透明细胞癌。男，59岁，血尿。左肾上极见一不均匀软组织密度灶，部分凸出肾轮廓外，内部呈低密度，增强后肿物明显强化，内部见无强化坏死区，延迟期呈低密度
图D：CT，透明细胞癌。男，59岁，血尿。左肾上极见一不均匀软组织密度灶，部分凸出肾轮廓外，内部呈低密度，增强后肿物明显强化，内部见无强化坏死区，延迟期呈低密度
CT与MR对比，左肾透明细胞癌，易误诊为肥大肾柱。CT平扫病变不明显，病变似肥大肾柱
CT与MR对比，左肾透明细胞癌，易误诊为肥大肾柱。CT皮髓质期病变明显强化（163HU），高于皮质强化（116HU）
CT与MR对比，左肾透明细胞癌，易误诊为肥大肾柱。CT实质期病变与皮质CT参考值分别为113HU、127HU
CT与MR对比，左肾透明细胞癌，易误诊为肥大肾柱。T2WI病变呈等信号，似肥大肾柱
CT与MR对比，左肾透明细胞癌，易误诊为肥大肾柱。T1WI病变呈等信号，似肥大肾柱
CT与MR对比，左肾透明细胞癌，易误诊为肥大肾柱。MR增强动脉期病变强化略高于肾皮质
CT与MR对比，左肾透明细胞癌，易误诊为肥大肾柱。MR增强实质期病变强化略低于肾皮质
透明细胞型肾细胞癌（大体）。肿瘤体积较大，侵犯肾周脂肪
透明细胞型肾细胞癌（切面）。肿瘤切面杂色，境界清楚，可见假包膜
透明细胞型肾细胞癌（切面）。肿瘤切面杂色，境界清楚，可见假包膜，部分呈多房囊性结构
透明细胞型肾细胞癌（切面）。肿瘤形状不规则，突向肾外生长，并侵犯肾周围脂肪
透明细胞型肾细胞癌，癌组织呈鲜黄褐色或浅橙色，可呈实性或囊性，伴出血
显微镜下可见伴有大量颗粒细胞的透明细胞型肾细胞癌（大体切面）
透明细胞型肾细胞癌。肿瘤有假包膜，中心有出血、坏死及纤维条索样间隔（切面）
有肉瘤样分化的肾细胞癌（大体）
有肉瘤样分化的肾细胞癌（大体）。切面有黄褐色区和灰白色区
透明细胞癌G1，癌细胞排列成腺样或泡巢状结构。癌巢间的间质为薄壁毛细血管，纤维细胞很少
透明细胞癌G1，癌细胞胞质透明空亮，无泡沫样改变，亦无黏液。核小，深染，无明显核仁
肾透明细胞型肾细胞癌，腺腔扩张呈多囊性结构
肾透明细胞型肾细胞癌，示泡巢状结构
肾透明细胞型肾细胞癌，间质为薄壁血管构成的网状结构
肾细胞癌，透明细胞型，1级。核小，大小如成熟的淋巴细胞，染色质多，难以看清染色质的微细特点，无核仁
肾细胞癌，透明细胞型，间质为薄壁血管
肾细胞癌，透明细胞型，1级，可见细胞疏松区
肾细胞癌，透明细胞型，1级。细胞排列成泡巢状，间质为薄壁血管
肾细胞癌，透明细胞型，示肿瘤的泡巢状结构及假包膜
肾细胞癌，透明细胞型，2级。核染色质呈细颗粒状，核仁小，不明显
肾细胞癌，透明细胞型，2级。高倍镜示核染色质呈细颗粒状，核仁小，不明显
肾透明细胞型肾细胞癌G3，伴肉瘤样分化，瘤细胞呈梭形，胞质透明或嗜酸，核分级高
肾细胞癌，G3，伴肉瘤样分化。瘤细胞呈梭形，可见奇异核细胞
透明细胞型肾细胞癌G3，伴肉瘤样分化。细胞分化差，核分裂象易见
透明细胞型肾细胞癌，G3与G1交界
肾细胞癌，透明细胞型，侵犯肾盂，局部达黏膜层
恶性肿瘤：透明细胞型肾细胞癌解剖病理图谱
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