恶性肿瘤:透明细胞型肾细胞癌解剖病理图谱

透明细胞型肾细胞癌低回声超声图像特点:成人肾癌多发生于一侧肾脏,常为单个肿瘤,多发双侧较少见。在病理上可分成若干种类型,但在超声中很难做出病理样分型,但肾癌在超声诊断中有它的共同特点,肾内出现异常回声团块,多数表现为低回声、中等回声实性结节,极少数为偏高回声肿物。超声可以根据肿瘤大小及侵及周围组织的程度进行临床分期,为临床治疗及病人预后提供参考。该病例肾中部可见3.13cm×2.43cm大小低回声肿物,不向肾外凸出,外形规则,内部回声不均匀,肾静脉及下腔静脉未见瘤栓,肾门旁及腹膜后未见肿大淋巴结。此病例声像图特点,低回声肿物,体积小,病变局限,肿物边界清晰。提示肾癌T1N0V0Mx(T:肿瘤)

上图:透明细胞型肾细胞癌低回声超声图像特点:成人肾癌多发生于一侧肾脏,常为单个肿瘤,多发双侧较少见。在病理上可分成若干种类型,但在超声中很难做出病理样分型,但肾癌在超声诊断中有它的共同特点,肾内出现异常回声团块,多数表现为低回声、中等回声实性结节,极少数为偏高回声肿物。超声可以根据肿瘤大小及侵及周围组织的程度进行临床分期,为临床治疗及病人预后提供参考。该病例肾中部可见3.13cm×2.43cm大小低回声肿物,不向肾外凸出,外形规则,内部回声不均匀,肾静脉及下腔静脉未见瘤栓,肾门旁及腹膜后未见肿大淋巴结。此病例声像图特点,低回声肿物,体积小,病变局限,肿物边界清晰。提示肾癌T1N0V0Mx(T:肿瘤)

透明细胞型肾细胞癌中等回声超声图像特点:肾中下极中等回声实性肿物,明显向肾外凸出,外形规则,内部回声欠均匀,右图提示血流非常丰富,血管包绕肿物。此病例声像图特点,中等回声肿物,体积小,病变局限,肿物边界清晰。提示肾癌T1N0V0Mx

上图:透明细胞型肾细胞癌中等回声超声图像特点:肾中下极中等回声实性肿物,明显向肾外凸出,外形规则,内部回声欠均匀,右图提示血流非常丰富,血管包绕肿物。此病例声像图特点,中等回声肿物,体积小,病变局限,肿物边界清晰。提示肾癌T1N0V0Mx

透明细胞型肾细胞癌低回声肿物伴坏死超声图像特点:肾上极肿物10.24cm×9.22cm,明显向肾外凸出,外形规则,肿物将肾脏向外下方推移,内部回声极不均匀。肿物上极侵犯肾上腺,与脾脏分界不清。肿物下极箭头指示回声偏低区伴少许液性区是坏死灶,肾静脉及下腔静脉未见瘤栓,肾门旁及腹膜后未见肿大淋巴结。因此,临床分期T3期

上图:透明细胞型肾细胞癌低回声肿物伴坏死超声图像特点:肾上极肿物10.24cm×9.22cm,明显向肾外凸出,外形规则,肿物将肾脏向外下方推移,内部回声极不均匀。肿物上极侵犯肾上腺,与脾脏分界不清。肿物下极箭头指示回声偏低区伴少许液性区是坏死灶,肾静脉及下腔静脉未见瘤栓,肾门旁及腹膜后未见肿大淋巴结。因此,临床分期T3期

透明细胞型肾细胞癌肾内弥漫性低回声无明显结节超声图像特点:大多肾癌超声图像在肾内可明确探查到结节样肿物,该病例属不常见类型图像,肾的正常形态消失,体积增大16.33cm×7.87cm,肾内弥漫性不均质低回声改变,正常肾窦内偏强回声消失,肾被膜仍然完整光滑,无明显向肾外凸出结节

上图:透明细胞型肾细胞癌肾内弥漫性低回声无明显结节超声图像特点:大多肾癌超声图像在肾内可明确探查到结节样肿物,该病例属不常见类型图像,肾的正常形态消失,体积增大16.33cm×7.87cm,肾内弥漫性不均质低回声改变,正常肾窦内偏强回声消失,肾被膜仍然完整光滑,无明显向肾外凸出结节

透明细胞型肾细胞癌肾内血管异常超声图像特点:肾内血流信号极为丰富。血管走行杂乱,完全失去血管正常呈“树枝”状分布形态

上图:透明细胞型肾细胞癌肾内血管异常超声图像特点:肾内血流信号极为丰富。血管走行杂乱,完全失去血管正常呈“树枝”状分布形态

透明细胞型肾细胞癌合并肾静脉及下腔静脉瘤栓超声图像特点:患侧肾静脉扩张,腔内可见低回声肿物延续至下腔静脉。左图箭头指示肾静脉瘤栓,右图指示为下腔静脉瘤栓。病理结果:肾细胞癌透明细胞型G2,浸润肾周脂肪,伴大片坏死,肾静脉下腔静脉瘤栓为癌组织

上图:透明细胞型肾细胞癌合并肾静脉及下腔静脉瘤栓超声图像特点:患侧肾静脉扩张,腔内可见低回声肿物延续至下腔静脉。左图箭头指示肾静脉瘤栓,右图指示为下腔静脉瘤栓。病理结果:肾细胞癌透明细胞型G2,浸润肾周脂肪,伴大片坏死,肾静脉下腔静脉瘤栓为癌组织

透明细胞型肾细胞癌肿物体积小于5.0cm但已合并肾静脉及下腔静脉瘤栓超声图像特点:患肾下极类圆形直径4.91cm低回声实性肿物(箭头指示),结节局限,体积不大,但肾静脉内及下腔静脉内均可见瘤栓。临床分期:肾癌T3期

上图:透明细胞型肾细胞癌肿物体积小于5.0cm但已合并肾静脉及下腔静脉瘤栓超声图像特点:患肾下极类圆形直径4.91cm低回声实性肿物(箭头指示),结节局限,体积不大,但肾静脉内及下腔静脉内均可见瘤栓。临床分期:肾癌T3期

透明细胞型肾细胞癌肿物体积小于5.0cm合并肾静脉及下腔静脉瘤栓超声图像特点: 左图为左肾静脉瘤栓(箭头指示),肿物自肾门部向腔静脉延续生长,右图为腔静脉肿物,一直向上延续穿膈进入胸腔,右侧箭头指示腔静脉瘤栓

上图:透明细胞型肾细胞癌肿物体积小于5.0cm合并肾静脉及下腔静脉瘤栓超声图像特点: 左图为左肾静脉瘤栓(箭头指示),肿物自肾门部向腔静脉延续生长,右图为腔静脉肿物,一直向上延续穿膈进入胸腔,右侧箭头指示腔静脉瘤栓

透明细胞型肾细胞癌半肾切除后4个月复发肝内转移超声特点:肾区巨大肿物,大小10.59cm×11.22cm,外形不规则,内部回声杂乱,血流丰富。术后复发病例特点,肿瘤生长迅速,远处转移多见,预后差

上图:透明细胞型肾细胞癌半肾切除后4个月复发肝内转移超声特点:肾区巨大肿物,大小10.59cm×11.22cm,外形不规则,内部回声杂乱,血流丰富。术后复发病例特点,肿瘤生长迅速,远处转移多见,预后差

图A:CT,透明细胞癌。男,59岁,血尿。左肾上极见一不均匀软组织密度灶,部分凸出肾轮廓外,内部呈低密度,增强后肿物明显强化,内部见无强化坏死区,延迟期呈低密度 图B:CT,透明细胞癌。男,59岁,血尿。左肾上极见一不均匀软组织密度灶,部分凸出肾轮廓外,内部呈低密度,增强后肿物明显强化,内部见无强化坏死区,延迟期呈低密度 图C:CT,透明细胞癌。男,59岁,血尿。左肾上极见一不均匀软组织密度灶,部分凸出肾轮廓外,内部呈低密度,增强后肿物明显强化,内部见无强化坏死区,延迟期呈低密度 图D:CT,透明细胞癌。男,59岁,血尿。左肾上极见一不均匀软组织密度灶,部分凸出肾轮廓外,内部呈低密度,增强后肿物明显强化,内部见无强化坏死区,延迟期呈低密度

上图:CT,透明细胞癌。男,59岁,血尿。左肾上极见一不均匀软组织密度灶,部分凸出肾轮廓外,内部呈低密度,增强后肿物明显强化,内部见无强化坏死区,延迟期呈低密度

CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。CT平扫病变不明显,病变似肥大肾柱

上图:CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。CT平扫病变不明显,病变似肥大肾柱

CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。CT皮髓质期病变明显强化(163HU),高于皮质强化(116HU)

上图:CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。CT皮髓质期病变明显强化(163HU),高于皮质强化(116HU)

CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。CT实质期病变与皮质CT参考值分别为113HU、127HU

上图:CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。CT实质期病变与皮质CT参考值分别为113HU、127HU

CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。T2WI病变呈等信号,似肥大肾柱

上图:CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。T2WI病变呈等信号,似肥大肾柱

CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。T1WI病变呈等信号,似肥大肾柱

上图:CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。T1WI病变呈等信号,似肥大肾柱

CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。MR增强动脉期病变强化略高于肾皮质

上图:CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。MR增强动脉期病变强化略高于肾皮质

CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。MR增强实质期病变强化略低于肾皮质

上图:CT与MR对比,左肾透明细胞癌,易误诊为肥大肾柱。MR增强实质期病变强化略低于肾皮质

透明细胞型肾细胞癌(大体)。肿瘤体积较大,侵犯肾周脂肪

上图:透明细胞型肾细胞癌(大体)。肿瘤体积较大,侵犯肾周脂肪

透明细胞型肾细胞癌(切面)。肿瘤切面杂色,境界清楚,可见假包膜

上图:透明细胞型肾细胞癌(切面)。肿瘤切面杂色,境界清楚,可见假包膜

透明细胞型肾细胞癌(切面)。肿瘤切面杂色,境界清楚,可见假包膜,部分呈多房囊性结构

上图:透明细胞型肾细胞癌(切面)。肿瘤切面杂色,境界清楚,可见假包膜,部分呈多房囊性结构

透明细胞型肾细胞癌(切面)。肿瘤形状不规则,突向肾外生长,并侵犯肾周围脂肪

上图:透明细胞型肾细胞癌(切面)。肿瘤形状不规则,突向肾外生长,并侵犯肾周围脂肪

透明细胞型肾细胞癌,癌组织呈鲜黄褐色或浅橙色,可呈实性或囊性,伴出血

上图:透明细胞型肾细胞癌,癌组织呈鲜黄褐色或浅橙色,可呈实性或囊性,伴出血

显微镜下可见伴有大量颗粒细胞的透明细胞型肾细胞癌(大体切面)

上图:显微镜下可见伴有大量颗粒细胞的透明细胞型肾细胞癌(大体切面)

透明细胞型肾细胞癌。肿瘤有假包膜,中心有出血、坏死及纤维条索样间隔(切面)

上图:透明细胞型肾细胞癌。肿瘤有假包膜,中心有出血、坏死及纤维条索样间隔(切面)

有肉瘤样分化的肾细胞癌(大体)

上图:有肉瘤样分化的肾细胞癌(大体)

有肉瘤样分化的肾细胞癌(大体)。切面有黄褐色区和灰白色区

上图:有肉瘤样分化的肾细胞癌(大体)。切面有黄褐色区和灰白色区

透明细胞癌G1,癌细胞排列成腺样或泡巢状结构。癌巢间的间质为薄壁毛细血管,纤维细胞很少

上图:透明细胞癌G1,癌细胞排列成腺样或泡巢状结构。癌巢间的间质为薄壁毛细血管,纤维细胞很少

透明细胞癌G1,癌细胞胞质透明空亮,无泡沫样改变,亦无黏液。核小,深染,无明显核仁

上图:透明细胞癌G1,癌细胞胞质透明空亮,无泡沫样改变,亦无黏液。核小,深染,无明显核仁

肾透明细胞型肾细胞癌,腺腔扩张呈多囊性结构

上图:肾透明细胞型肾细胞癌,腺腔扩张呈多囊性结构

肾透明细胞型肾细胞癌,示泡巢状结构

上图:肾透明细胞型肾细胞癌,示泡巢状结构

肾透明细胞型肾细胞癌,间质为薄壁血管构成的网状结构

上图:肾透明细胞型肾细胞癌,间质为薄壁血管构成的网状结构

肾细胞癌,透明细胞型,1级。核小,大小如成熟的淋巴细胞,染色质多,难以看清染色质的微细特点,无核仁

上图:肾细胞癌,透明细胞型,1级。核小,大小如成熟的淋巴细胞,染色质多,难以看清染色质的微细特点,无核仁

肾细胞癌,透明细胞型,间质为薄壁血管

上图:肾细胞癌,透明细胞型,间质为薄壁血管

肾细胞癌,透明细胞型,1级,可见细胞疏松区

上图:肾细胞癌,透明细胞型,1级,可见细胞疏松区

肾细胞癌,透明细胞型,1级。细胞排列成泡巢状,间质为薄壁血管

上图:肾细胞癌,透明细胞型,1级。细胞排列成泡巢状,间质为薄壁血管

肾细胞癌,透明细胞型,示肿瘤的泡巢状结构及假包膜

上图:肾细胞癌,透明细胞型,示肿瘤的泡巢状结构及假包膜

肾细胞癌,透明细胞型,2级。核染色质呈细颗粒状,核仁小,不明显

上图:肾细胞癌,透明细胞型,2级。核染色质呈细颗粒状,核仁小,不明显

肾细胞癌,透明细胞型,2级。高倍镜示核染色质呈细颗粒状,核仁小,不明显

上图:肾细胞癌,透明细胞型,2级。高倍镜示核染色质呈细颗粒状,核仁小,不明显

肾透明细胞型肾细胞癌G3,伴肉瘤样分化,瘤细胞呈梭形,胞质透明或嗜酸,核分级高

上图:肾透明细胞型肾细胞癌G3,伴肉瘤样分化,瘤细胞呈梭形,胞质透明或嗜酸,核分级高

肾细胞癌,G3,伴肉瘤样分化。瘤细胞呈梭形,可见奇异核细胞

上图:肾细胞癌,G3,伴肉瘤样分化。瘤细胞呈梭形,可见奇异核细胞

透明细胞型肾细胞癌G3,伴肉瘤样分化。细胞分化差,核分裂象易见

上图:透明细胞型肾细胞癌G3,伴肉瘤样分化。细胞分化差,核分裂象易见

透明细胞型肾细胞癌,G3与G1交界

上图:透明细胞型肾细胞癌,G3与G1交界

肾细胞癌,透明细胞型,侵犯肾盂,局部达黏膜层

上图:肾细胞癌,透明细胞型,侵犯肾盂,局部达黏膜层

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