真菌性角膜炎（最详症状图解）
本图出自《真菌性角膜炎（最详症状图解）》
症状：真菌性角膜炎菌丝苔被
症状：真菌性角膜炎菌丝苔被
症状：真菌性角膜炎菌丝苔被
菌丝苔被为丝状菌感染的真菌性角膜炎所特有，但不是每个丝状菌感染患者均会出现，以上四张图片为各种不同表现的菌丝苔被，表现为角膜感染处灰白色轻度隆起，略高出角膜感染病灶，外观干燥，无光泽，有的为羊脂状，与下方炎症组织粘连紧密，患者均为真菌性角膜炎的病程活动进展期，可见混合充血，炎症明显，病变的角膜中央区有明显的炎性浸润，组织自溶坏死，有的伴有前房积脓
症状：真菌性角膜炎伪足
症状：真菌性角膜炎伪足
症状：真菌性角膜炎伪足
以上四张图片显示真菌性角膜炎伪足，伪足表现为病灶区向周围正常角膜组织的树枝状或扫帚状浸润，类似真菌性角膜炎发病早期上皮下的病变浸润，表明病变在向周围角膜组织继续蔓延扩散，示病程的进展
症状：真菌性角膜炎卫星灶
症状：真菌性角膜炎卫星灶
症状：真菌性角膜炎卫星灶
以上四张图片为真菌性角膜炎卫星灶，有这些角膜体征的患者，病情严重，角膜病灶组织自溶坏死明显，多伴有前房积脓，在主病灶的周围，角膜组织内有大小不等的病灶出现，也是真菌性角膜炎病情发展的征象
症状：真菌性角膜炎免疫环
症状：真菌性角膜炎免疫环
症状：真菌性角膜炎免疫环
以上四张图片显示真菌性角膜炎免疫环，真菌感染角膜后都会发生宿主和外抗原间的免疫反应，但免疫环不是真菌性角膜炎的特有表现，其主要特征是在主要感染灶的周围有一环形或半环形浸润灶，位于角膜中心部位，环形浸润处有时有组织坏死脱落，形成环形凹陷
症状：真菌性角膜炎内皮斑
症状：真菌性角膜炎内皮斑
症状：真菌性角膜炎内皮斑
以上四张图片显示真菌性角膜炎内皮斑，内皮斑是指主要感染灶以外的角膜内皮面有小的感染灶，裂隙切面部有多个内皮斑，内皮斑被认为是感染侵入前房的象征，此时药物治疗难以奏效，板层角膜移植术后真菌容易复发，应考虑行穿透角膜移植术
真菌性角膜炎内皮斑患者，行临床共聚焦显微镜检查，可见角膜内皮面有多量斑点状、条索状、带有伪足样等结构不规则形状的斑块，这对术前手术方式的选择是至关重要的 ×80
症状：真菌性角膜炎前房积脓
症状：真菌性角膜炎前房积脓
症状：真菌性角膜炎前房积脓
症状：真菌性角膜炎前房积脓
手术显微镜下刮取病变明显处角膜组织，标本行10%氢氧化钾湿片法，显微镜下观察到真菌菌丝和（或）孢子，可以确诊为真菌性角膜炎 ×400
10%氢氧化钾湿片法，显微镜下观察到真菌菌丝和（或）孢子，方法简便、快速，在临床上极易推广应用 ×400
对早期角膜炎患者，行临床共聚焦显微镜检查，在角膜浅基质层，发现大量真菌菌丝，可确诊为真菌性角膜炎 ×800
对真菌性角膜炎药物治疗的疗效，可通过临床共聚焦显微镜进行评价，以上三张图片，表明药物治疗后真菌菌丝数量减少，呈萎缩状 ×1000
右眼反复红、痛视力下降10个月，否认外伤史，局部曾使用抗生素、抗病毒药物和糖皮质激素治疗，病情反复，就诊时视力0.8
以上两张图片显示，就诊时结膜轻度充血，角膜上皮光滑，仅见角膜后有渣样沉着物，房闪++
. RTvue OCT检查，显示角膜病变区有穿通伤痕迹，与角膜后沉着物相连，患者为果农，10个月前，在果园内劳作时，曾有眼部不适
RTvue OCT检查，显示角膜内皮层病变区有内皮斑样物，角膜基质有轻度炎性水肿，上皮层完整
临床共聚焦显微镜检查 ×800
以上两张图片显示，用临床共聚焦显微镜对内皮斑样物进行检查，查见真菌菌丝，可确诊患者为外伤后引起的真菌性角膜炎 ×800
症状：真菌性角膜炎，药物治疗前
同一患者，经过那他霉素和氟康唑滴眼液联合治疗4周，炎症得到控制
症状：真菌性角膜炎早期，药物治疗前
症状：同一患者，经过两性霉素B和氟康唑滴眼液治疗2周，炎症得到控制
症状：真菌性角膜炎，治疗前
同一患者，在手术显微镜下对溃疡处的菌丝苔被进行清创，并联合抗真菌药物治疗40天，炎症消退，溃疡愈合，遗留角膜斑翳
症状：真菌性角膜炎术前，病变累及角膜全层，但溃疡范围广泛偏中心
同一病例，行板层角膜移植术，术后随访6个月，角膜植片透明
症状：真菌性角膜炎术前，角膜病变深度未累及后弹力层，病变范围广泛偏中心
同一病例，行板层角膜移植术，术后随访4年，角膜植片透明
症状：真菌性角膜炎术前，药物疗效欠佳，病情进展迅速，病变累及角膜全层
同一病例，行穿透角膜移植术，术后随访4年，角膜植片透明
症状：严重真菌性角膜炎
症状：上述两张图片显示严重真菌性角膜炎，当感染得不到控制，除了整个角膜化脓坏死外，炎症可向眼内发展，导致眼内炎
上述两个病例行B型超声检查，可见玻璃体明显混浊，提示眼内炎症，因此临床上对眼前部严重感染的病例，应常规做B型超声检查
症状：真菌性角膜炎
症状：同一患者，角膜病灶刮片标本培养，结果为串珠镰刀菌，乳酸酚棉蓝染色在显微镜（×400）下观察的图像
症状：真菌性角膜炎
同一患者，角膜病灶刮片标本培养，结果为茄病镰刀菌，乳酸酚棉蓝染色在显微镜（×400）下观察的图像，孢子为镰刀状
症状：真菌性角膜炎
同一患者，角膜病灶刮片标本培养，结果为烟曲霉菌，乳酸酚棉蓝染色在显微镜（×400）下观察的图像
症状：真菌性角膜炎
同一患者，角膜病灶刮片标本培养，结果为黄曲霉菌，乳酸酚棉蓝染色在显微镜（×400）下观察的图像 曲霉菌属在真菌性角膜炎的病原学检查中占第二位。
症状：真菌性角膜炎
同一患者，角膜病灶刮片标本培养，结果为白色念珠菌，乳酸酚棉蓝染色在显微镜（×400）下观察的图像
症状：真菌性角膜炎
同一患者，角膜病灶刮片标本培养，结果为白色念珠菌，乳酸酚棉蓝染色在显微镜（×400）下观察的图像，孢子呈圆形或椭圆形 念珠菌属在中国和亚洲其他国家都不是真菌性角膜炎主要致病菌属，而在北美和欧洲却是第一位致病菌属。
水平生长的真菌菌丝 PAS×400
上述两张图片显示真菌性角膜炎患者，术中获取病变角膜片，行组织病理学检查，PAS染色显示茄病镰刀菌菌丝在角膜基质内主要呈水平生长
垂直生长的真菌菌丝 PAS×200
上述两张图片显示真菌性角膜炎患者，术中获取病变角膜片，行组织病理检查，PAS染色可见烟曲霉菌菌丝在角膜基质内垂直生长 PAS×400
症状：板层角膜移植术后，真菌复发
症状：板层角膜移植术后，真菌复发
症状：板层角膜移植术后，真菌复发
上述四张图片显示真菌性角膜炎板层角膜移植术后，真菌复发，复发部位来自植床或植片边缘相邻组织，说明与手术没有彻底清除角膜感染组织有关
症状： 穿透角膜移植术后，真菌复发
症状：穿透角膜移植术后，真菌复发
症状：穿透角膜移植术后，真菌复发
上述四张图片显示真菌性角膜炎行穿透角膜移植术后，真菌复发，复发来自于前房、房角或相邻组织
真菌性角膜炎（最详症状图解）
【眼角膜疾病图解】
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