[临床表现]【临床表现】

临床表现因肾小管受损的部位及严重程度而异，但均有不同程度的代谢性酸中毒。继发性RTA患者中还有原发性疾病的临床表现。以继发者多见，成人患者最常见临床表现为反复发作的低钾性瘫痪。临床表现以代谢性酸中毒、低钾血症和肌病为主。此型患者存在上述Ⅰ型和Ⅱ型RTA的临床表现，其病情更重，代谢性酸中毒不易纠正。当患者为高钾血症性代谢性酸中毒，且血清阴离子隙（ anion gap ）正常而尿pH低于5.5时，应高度怀疑Ⅳ型RTA可能，而非不完全性Ⅰ型RTA ，因为后者的血钾可升高，但尿pH必然高于5.5 。另一种鉴别的方 ......