[病理学]四、胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GISTs）

10%的胃肠间质瘤（彩图2-.4）发生于十二指肠。大体表现见癌肿界限相当清楚，生长方式以黏膜下或浆膜下为主。症状由肿瘤生长方式决定。可因隐血或大量出血、疼痛、梗阻、肠套叠或穿孔而被发现。与胃间质瘤相同，免疫组化可显示小肠间质瘤向平滑肌分化（占大多数）、神经分化（第二大类）、兼有两种分化或两种分化均无的证据。小肠GISTs存在以下任何特征时，应视为恶性或不能确定恶性潜能的肿瘤：体积大于5cm，肿瘤坏死，与手术无关的广泛出血，细胞极其丰富，明显的非典型性，分裂象多（≥ 5 / 10个高倍视野）。在十二指肠GI ......