[发病机制]第五节 动脉粥样硬化斑块结构与临床的关系——易损斑块和易损患者的新概念

突发心脏事件的基础病因包括缺血性和非缺血性，缺血性又分闭塞性和亚闭塞性血栓，其血栓往往位于罪犯斑块之处。回顾性尸检系列报告提示心源性猝死和急性冠状动脉事件可由下列七类病理基础引起：①易破裂斑块，脂质核心大，纤维帽薄及巨噬细胞浸润。上述为易损斑块。未见血栓形成的心脏性猝死，可能为冠脉痉挛、心肌内血管远端栓塞或先前有心肌受损而发生致命性的心律失常所致。因此评估总的易损性，不仅仅是寻找单个、不稳定冠状动脉斑块，采用包罗易损斑块总负荷（冠脉、主动脉、颈、股动脉等）、血液以及心肌的易损因子的复合危险计分（易损指数） ......