[速览]七、诊断要点与鉴别诊断

诊断三尖瓣关闭不全主要依据多普勒超声在右房内发现来自于三尖瓣口的全收缩期反流信号。三尖瓣关闭对合不佳及右房室扩大等形态改变可作为诊断参考。在无多普勒超声的情况下，依靠二维超声心动图和右心声学造影亦可作出准确定性诊断。计算反流分数:在三尖瓣反流时，舒张期通过三尖瓣的血流量代表了右室全部心搏量，而收缩期肺动脉血流量代表了右室的有效心搏量，两者之差即为反流量。功能性三尖瓣反流时瓣叶形态可保持正常，但瓣环扩张。连续多普勒测定反流的最大流速亦可作为鉴别参考：器质性三尖瓣反流的流速极少＞ 2 ﹒ 7m／s，而功能性反 ......