[治疗]第二十二节 回肠Pouch－直肠（肛管）吻合术

图19-22-1全结肠切除，回肠Pouch －肛管吻合术，预防性回肠造瘘，二期还纳造瘘口。应用双吻合器吻合确实可以切除大部分直肠黏膜，但是多数情况下不得不残留齿状线上1.0～3.0c的直肠黏膜，因此不能称为是直肠黏膜完全切除的手术，残留这少部分直肠黏膜可能导致炎症复发和发生癌变而需要再次手术，切除直肠及肛管。溃疡性结肠炎患者，游离直肠周围时不要过分靠近直肠壁，剥离直肠黏膜时不要分破直肠壁，保留齿状线上2cm的直肠黏膜，回肠储袋与直肠肛管吻合确实、可靠，不存在微小渗漏和形成面状瘢痕。同时为了避免肌鞘和回肠之 ......