118．围术期气体交换和酸碱管理

全麻伴有肺功能和气体交换的明显改变。胸腔形状的改变导致肺容量减少，静脉血掺杂和缺氧。静脉和吸入麻醉药、阿片类药物及神经肌肉阻滞药均可明显影响呼吸控制中枢，从而引起高碳酸血症和呼吸性酸中毒。由于患者的病情状态或静脉液体治疗，这可能同时存在代谢性酸中毒。在100%氧气预充的患者中全部发生肺不张，80%氧浓度预充患者中肺不张明显减少，而60%氧浓度预充的患者几乎没有发生肺不张。结果显示，随机选择的头高25 °患者麻醉诱导前的氧分压较高（442mmHg±104mmHg vs . 360mmHg±99mmHg。 ......