[治疗]1﹒TME的解剖学基础

TME与传统直肠癌根治术的根本区别在于，TME是在直视下锐性解剖盆筋膜脏层和壁层间特定的间隙。局部解剖发现，在直肠周围脂肪与盆壁间存在一个直肠后间隙，分别被盆腔脏层和壁层筋膜覆盖，其范围侧方为双侧髂内静脉，尾侧为肛门括约肌。直肠下1／3的所谓潜在直肠系膜即由脏层筋膜构成，其包绕有直肠周围脂肪、血管和淋巴管。虽然在近年的外科文献中，直肠系膜一词频繁出现，但是解剖书中并无“直肠系膜”一词。其原因是，解剖学是以解剖尸体为基础的，而构成直肠系膜的盆筋膜脏层和壁层间隙很薄，训练有素的外科医师才能准确地在活体（患者） ......