[治疗]5﹒TME手术要点

为达到上述要求，在具体操作过程中还应该注意以下几点：手术过程中应采用电刀操作，慎用剪刀。将出血量控制在最低限度，以免因出血影响手术野的清晰度。有人认为，一旦骶前间隙开放到便于直视下操作时，可以将右手插入进行钝性分离。处理侧韧带时亦采用锐性分离,避免传统手术中钳夹、剪开、结扎方式，有利于保护骨盆神经束。由于该术式远段直肠有2cm血运不良处,因此欧美医师多主张行近端结肠保护性造瘘，认为此举有助于吻合口的安全愈合。但是据国内经验，一般不主张采取预防性造瘘，而于骶前吻合口附近放置引流管经左下腹或经会阴部引出。据笔 ......