[治疗]（三） 改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术——耻骨韧带修复术（McVay修补术）

McVay提出腹横筋膜和腹横肌下方的纤维并不是附着到肌股沟韧带，而是附着在耻骨梳韧带（ Cooper韧带）上，而腹股沟疝发生中腹横筋膜是最薄弱处，故主张在加强腹股沟管后壁时，将腹横筋膜和联合肌腱缝于耻骨梳韧带上（图22-28 ） 。此种缝合符合解剖层次和组织结构的原则。直视下缝合也较安全。但缺点是位置较深，不易显露，有时还需在腹直肌前鞘作减张切口（图22-29 ） 。其适应证为巨大斜疝、老年人直疝和复发疝。据Rutledge报告747例906次手术后随诊9年（平均）结果，复发率仅1.9% ，复发疝的复发率 ......