[治疗]肾细胞癌伴局域淋巴结浸润

Robson等人早期主张的肾癌根治术式需要常规广泛地清扫淋巴结，其范围从膈肌脚到主动脉分叉水平的主动脉旁淋巴结及腔静脉旁淋巴结［ 9 ］。由于当时术前影像学检查质量欠佳，且大部分都是晚期癌症患者，因而该术式得到了运用，但是随着现代影像学技术的进步以及偶然发现肾癌数目的减少，该术式受到了质疑。因此，当临床上怀疑患者淋巴结发生转移时，术中应该广泛清扫淋巴结。相反，对局限性肾癌患者以及无淋巴结病变证据的患者，手术切缘不会出现转移性淋巴结的患者，不必行淋巴结清扫术。 ......