[病理生理]一、心肌细胞重塑与心力衰竭

心肌由心肌细胞和细胞间质构成，二者比例约为3 ∶ 1。正常情况下，成人心肌细胞极少发生分裂增殖或凋亡，蛋白合成非常缓慢，因而心肌细胞数量相对恒定，体积变化甚微。这些通路的活化本是生物的适应性反应，但却能引起肌节重组、基因表达改变、蛋白合成增多、细胞体积增大或心肌细胞凋亡（图8‐。1），造成心脏功能损害直至心力衰竭。心力衰竭时心肌细胞凋亡的发生与慢性心力衰竭时神经内分泌的激活引起一系列神经体液因子升高有关。可见，Ang Ⅱ和β肾上腺素能刺激作用为受体介导性细胞凋亡的主要原因。 ......