[治疗]三、硝酸酯类

1 .降低心肌耗氧量①选择性扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，缩小心室容积，降低室壁张力，因而降低心肌耗氧量。但后来的GISSI-3试验对19394例患者随机分为4组：赖诺普利组、硝酸甘油组、赖诺普利加硝酸甘油组、双安慰剂组，发病24小时内开始治疗，随访6周，结果显示：应用赖诺普利可显著降低死亡率及左室功能障碍发生率，联合应用赖诺普利和硝酸酯类优于单独应用赖诺普利。硝酸酯类在急性心肌梗死的应用主要是大面积前壁心肌梗死的患者，有复发性心肌缺血梗死后心绞痛的患者，有心力衰竭肺水肿、肺淤血或高血压的患者。 ......