[治疗]三、HBV对抗病毒药物产生耐药

拉米夫定是胞嘧啶核苷类似物， RNA逆转录酶的有效抑制剂，具有抗HBV作用，疗效肯定，不良反应轻微，但短期治疗无法彻底清除病毒，停药后易复发。对拉米夫定耐药的乙肝患者的临床观察，其耐药性突变相关的病毒株的复制和病毒聚合酶的活性部分等，与野生型菌株比较往往发现有部分缺陷。在HBeAg -阳性和HBeAg -阴性两个患者群体中，替比夫定的耐药率大幅度低于所观察的拉米夫定对照组的耐药率。挽救治疗需根据病毒对不同核苷（酸）类似物耐药特点，加用或换用无交叉耐药的核苷（酸）类似物（表35-14 ） 。 ......