[病因学]【病因及发病机制】

肝性脑病的常见病因是各型肝硬化，其中以肝炎后肝硬化最多见。其次是门体分流手术、重症病毒性肝炎等，少数是原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。肝性脑病的发生常常有明显的诱因，常见有上消化道出血、高蛋白质饮食、感染、大量排钾利尿、大量放腹水、镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、低血糖、手术等。肝功能衰竭时，芳香族氨基酸分解减少致血浓度增高，而支链氨基酸因肝衰致血中胰岛素的浓度升高，从而大量进入肌肉组织，使血浓度降低，两组氨基酸是在相互竞争和排斥中通过血脑屏障，进入脑内的芳香族氨基酸增多，并形成假神经递质。临 ......