[病理生理]一、缺血性损伤

缺血缺氧损伤是CPB造成心肌损伤的基础，是缺血‐再灌注损伤的前提。CPB手术通常需要阻断心肌血运使心脏停搏才能顺利进行，然而心肌血运的阻断必定会造成心肌的缺血缺氧损伤，这种损伤主要是心肌功能代谢的损伤性变化，表现为：心肌缺血缺氧损伤的代谢变化.在梗死心肌周围低灌注区域及中心部位的早期可检出凋亡细胞，提示有这种可能，即轻度的缺血可引起凋亡，随着缺血的加重，特别有炎症反应参与时，梗死中心部位的心肌从以凋亡为主过渡到以坏死为主，坏死细胞内容物释放，触发炎症反应，使坏死区域进一步扩大。 ......