[病因学]一、病因分类及特点

根据引起的原因食管穿孔可分为外伤性食管穿孔、冲击波引起的食管破裂、医源性食管穿孔、食管异物所致穿孔及自发性食管破裂。外伤性食管穿孔又分为开放性食管穿孔和闭合性食管穿孔两类。异物刺破或压迫食管壁引起坏死，或强行吞咽饭团或大块食物试图将异物推下而致食管穿孔，亦可因通过内镜取出不规整的异物而造成食管穿孔。自发性食管破裂较为少见，1724年Boerhaave首次报告1例因暴饮暴食后引起恶心发生食管破裂，故又称为Boerhaave综合征，虽然其发生率仅1／6000，占所有食管穿孔15%，但其死亡率高达25%～100 ......