[鉴别诊断]四、鉴别诊断

病人出现昏迷时，需与下面几种特殊意识障碍鉴别。脑干上升激活系统部分破坏所致，病人觉醒状态降低，缄默不语，不运动，大小便失禁，但定向反应存在，自主神经反应可正常，疼痛部分消失，仍保留吞咽、咀嚼反射，常有去大脑强直。脑桥腹侧损害，损及双侧皮质脊髓束和皮质延髓束，使病损以下运动传出功能丧失，此时病人能睁眼闭眼，不能水平运动，能垂直运动，可通过睁闭或眼球垂直运动来回答“是”或“不是”。大脑皮质、皮质下损害致病人意识障碍，无语言，无各种活动，并有自主神经功能障碍表现（植物人）。根据病儿有无脑水肿、颅内高压和神经局部 ......