[病理生理]（二）凝血因子激活

内皮细胞在生理状态下有抗凝血功能，而在损伤应激状态下，内皮细胞能在局部或全身促进凝血。由于内皮细胞释放t‐PA，以及血液稀释、血小板功能紊乱、肝素化等因素，某些CPB患者可能导致出血难以控制。暴露于组织因子是外源性凝血途径激活所必需的，然而直到最近，人们才发现从开胸施行心脏手术开始就广泛暴露于组织因子是有意义的。Altieri等量化血管内组织因子的表达，证明静息状态下，单核细胞并不分泌组织因子，然而单核细胞被细胞因子.术后，一旦t‐PA生成的刺激消失，PAI‐1生成多于t‐PA，就易转向高凝状态而促进血栓 ......