[治疗]四、AMI并发症——心源性休克、左心功能不全和充血性心力衰竭的再灌注治疗

当左室心肌梗死面积≥ 40%时，常可导致心源性休克，这类患者有很高的死亡率。对于出现休克的患者，有ST段抬高者，休克的发生明显早于不伴ST段抬高者。尽管心源性休克和充血性心力衰竭都不是溶栓治疗的禁忌证，但患者在具备PCI能力的医院应首选PCI。右室心力衰竭导致休克的患者，死亡率与左室心力衰竭的休克患者一致。右室心功能不全和右室急性心肌梗死患者依赖右室充盈压（右室舒张末压）来维持心排血量，所以应避免使用硝酸酯类、利尿剂和其它血管扩张剂，因为它们可能造成严重低血压。这种低血压通过快速补液很容易纠正。 ......