[治疗]（二）难治性双相障碍的系统增效治疗研究（systematic treat ment enhancement pro gramf or bipolar disorder，STEP‐BD）

STEP‐BD同样是美国国立精神卫生研究所（NI MH）资助的一项全国性公共卫生临床研究，是目前针对双相障碍评估及其治疗规模最大、时间最长的研究，为期7年，纳入了5000多例年龄在15～75岁的门诊患者。该项研究结果显示，在改善抑郁症状方面拉莫三嗪与利培酮、拉莫三嗪与纤维糖、利培酮与纤维糖之间增效作用均无显著差异，但是总体临床治愈率较低（拉莫三嗪23.8%，纤维糖17.4%，利培酮4.6%），这也提示难治性双相抑郁的处理是临床上较为困难的问题。 ......