[病理生理]七、纤溶系统亢进

尽管正常情况下，凝血和纤溶两个过程间保持着精细的平衡，但病理性炎症会破坏这种平衡，促进全身性血凝块的形成或降解。其中缘由尚不清楚，临床检测t‐PA、PAI‐1对诸如凝血酶等刺激物的反应性不同。但很显然，CPB时间延长、手术的复杂与炎性反应程度、出血或形成血栓的危险性相关，这也可能归因于遗传特性的外显度。CPB开始后，t‐PA要发挥作用必须克服循环中PAI‐1的影响，这一过程部分是由血小板反应蛋白（thrombospondin）介导的。术后，一旦t‐PA生成的刺激消失，PAI‐1生成多于t‐PA，就易转向高 ......