[治疗]（二）对乳腺癌高危妇女危险度的临床评估

根据临床情况和实验室检查，可将乳腺癌的危险度分为三种（表11‐。对绝经前妇女先用TAM,绝经后改用芳香化酶抑制剂，这是最佳策略。适合行预防性乳房切除术的高危妇女中，BRCA1和BRCA2基因突变明显提高危险度，很易发生乳腺癌，最近Antoniou等分析22组临床病例后发现BRCA1和BRCA2基因突变的70岁以上妇女的平均乳腺癌累积发病率分别在65%和45%。预防性乳房切除术的效果是肯定的，一组前瞻性研究139例BRCA基因突变携带者，其中76例施行双侧预防乳房切除术，平均随诊2.9年，无一例发生乳腺癌， ......