[并发症]（七）冠状动脉破裂或穿孔

在进行PTCA的过程中，偶尔引导钢丝或球囊导管可穿破冠状动脉，导致心包填塞或冠状动脉瘘，其发生率＜ 0 ﹒ 1%。为预防其发生，在推送引导钢丝过程中需谨慎操作，保持引导钢丝尖端在管腔内呈游离状态，可避免冠状动脉破裂或穿孔的发生。一旦在术中发现冠状动脉穿孔（造影剂自冠状动脉漏入心包腔），应立即将球囊导管沿引导钢丝送到血管穿孔处近端，以较低压力长时间加压扩张，阻断血流。必要时经球囊导管向穿孔处注入鱼精蛋白或静脉注射鱼精蛋白中和肝素的作用。对心包填塞引起血流动力学障碍者应心包穿刺引流并快速补液。若经上述处理不能 ......