[治疗]第十节　输尿管膀胱吻合手术ureterovesical anastomosis

盆腔段输尿管缺损可采用多种方法将输尿管和膀胱吻合。若缺损段达3～5cm，则需将膀胱游离，用肠线将其悬挂于腰肌，可获得相对固定的逼尿肌靠背，并将输尿管断端与膀胱间的距离缩短3～5cm。于膀胱前壁作凸向对侧的弧形切口，形成偏向患侧的膀胱角，可使膀胱悬挂后不致产生张力。输尿管下段缺损达6～10cm，则需切取一膀胱瓣作输尿管下段成形（Boari，1894），并将其固定在腰肌上，才有足够长度与输尿管吻合。合并采用肾脏下降技术（参考本章第八节），有时还可将缺损12～14cm的输尿管与膀胱吻合，使输尿管广泛缺损的患者避 ......