[病理生理]二、造影剂肾病的病理生理学

造影剂的特性包括分子直接的化学毒性（离子性、含碘物质），渗透毒性等。关于对肾毒性的相关影响目前尚无形成最终共识。但有一点可以确定，造影剂的渗透负荷是导致CIN发生的重要因素。研究发现血浆内皮血管收缩素水平与肾内血管收缩程度一致，在造影剂注射后5分钟增加，30分钟回复至基线水平。直接肾小管毒性:其最主要的特征是近端肾小管细胞质空泡形成,这种改变可以是局灶性或弥漫性。氧化应激:慢性肾衰竭和糖尿病患者中氧化应激反应增加,这是导致内皮功能损伤的重要因素。在具有肾损伤和（或）年龄＞ 73岁的患者中，造影剂肾皮质滞留 ......